【byb.cn XJ】什么是脹論？指的是因主客觀的各種原因導致的身體五臟六腑氣機紊亂引起的使身體發(fā)脹的病癥。

　　本篇主要闡述以下三個方面的問題：

　　一、脹的病因與病機，大多是由于寒氣逆上，正邪相攻，營衛(wèi)之氣不能正常運行，便形成脹病。
　　二、脹病的分類，是根據被累及的臟腑所出現(xiàn)的兼癥，來劃分為各種不同類型。
　　三、脹病的治療，首宜用泄法祛除病邪，然后根據病變所在和癥候的虛實進行調治。

　　黃帝曰：脈之應于寸口，如何而脹？

　　岐伯曰：其脈大堅以澀者，脹也。

　　黃帝曰：何以知藏府之脹也。

　　岐伯曰：陰為藏，陽為府。
 

　　黃帝曰：夫氣之令人脹也，在于血脈之中耶，臟腑之內乎？

　　岐伯曰：三者皆存焉，然非脹之舍也。

　　黃帝曰：愿聞脹之舍。

　　岐伯曰：夫脹者，皆在于臟腑之外，排臟腑而郭胸脅，脹皮膚，故命曰脹。
 

　　黃帝曰：臟腑之在胸脅腹里之內也，若匣匱之藏禁器也，名有次舍，異名而同處，一域之中，其氣各異，愿聞其故。黃帝曰：未解其意，再問。

　　岐伯曰：夫胸腹，臟腑之郭也。膻中者，心主之宮城也;胃者，太倉也;咽喉、小腸者，傳送也;胃之五竅者，閭里門戶也;廉泉、玉英者，津液之道也。故五臟六腑者，各有畔界，其病各有形狀。營氣循脈，衛(wèi)氣逆為脈脹;衛(wèi)氣并脈循分為膚脹。三里而瀉，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾瀉。
 

　　黃帝曰：愿聞脹形。

　　岐伯曰：夫心脹者煩心短氣，臥不安;

　　肺脹者，虛滿而喘咳;

　　肝脹者，脅下滿而痛引小腹;

　　脾脹者，善穢，四肢煩俛，體重不能勝衣，臥不安;

　　腎脹者，腹?jié)M引背央央然，腰髀痛。

　　六府脹，胃脹者，腹?jié)M，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨于食，大便難;

　　大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感于寒，則餐泄不化;

　　小腸脹者，少腹慎脹，引腰而痛;

　　膀胱脹者，少腹而氣癃;

　　三焦脹者，氣滿于皮膚中，輕輕然而不堅;

　　膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。

　　凡此諸脹者，其道在一，明知逆順，針數(shù)不失，瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，麤之所敗，謂之天命;補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。
 

　　黃帝曰：脹者焉生？何因而有？

　　岐伯曰：衛(wèi)氣之在身也，常然并脈，循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五臟更始，四時循序，五谷乃化。然后厥氣在下，營衛(wèi)留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。

　　黃帝曰：善。何以解惑？

　　岐伯曰：合之于真，三合而得。

　　帝曰：善。
 

　　黃帝問于岐伯曰：脹論言無問虛實，工在疾瀉，近者一下，遠者三下，今有其三而不下者，其過焉在？

　　岐伯對曰：此言陷于肉肓，而中氣穴者也。不中氣穴，則氣內閉，針不陷肓，則氣不行，上越中肉，則衛(wèi)氣相亂，陰陽相逐。其于脹也，當瀉不瀉，氣故不下，三而不下，必更其道，氣下乃止，不下復始，可以萬全，烏有殆者乎？其于脹也，必審其彌，當瀉則瀉，當補則補，如鼓應桴，惡有不下者乎？
 

　　【全文翻譯】

　　黃帝說在寸口出現(xiàn)什么脈象是發(fā)生了脹病呢?

　　岐伯說,脈象表現(xiàn)出大、堅而又帶滯澀的，就是發(fā)生了脹病。

　　黃帝說,如何鑒別是五臟脹病或是六腑脹病呢?

　　岐伯說,出現(xiàn)陰脈是五臟脹，出現(xiàn)陽脈是六腑脹。
 

　　黃帝說,大凡氣的運行不暢可以使人發(fā)生脹病，其病所是在血脈里面呢?還是在臟腑里面呢?

　　岐伯說,脹病與血脈、臟、腑三者都有關系，但是這些都不是脹病的發(fā)病部位。

　　黃帝說,我想聽一聽脹病的發(fā)病部位。

　　岐伯說,凡是脹病都是發(fā)生在臟腑之外，它向內壓擠臟腑，向外擴張胸脅，使皮膚發(fā)脹，所以稱為"脹病"。
 

　　黃帝說,臟腑存于胸廓腹腔之內，就象禁止隨意觀看的秘密物件收藏在匣柜中一樣。它們在體腔內各有一定的位置。雖名稱不同，但是都是居于胸腹腔之中。同在體腔中的臟腑，又有不同的功能，我想聽一聽其中的緣故。

　　岐伯說,胸腹是臟腑的外廓。膻中是心臟的宮城。胃容納食物就像倉庫一樣。咽喉和小腸是傳送飲食物的通路。賁門、幽門、闌門、魄門五竅是胃腸道的門戶。廉泉、玉英是津液外泄的通路。五臟六腑有各自的邊界，發(fā)病后也有不同的癥狀表現(xiàn)。營氣在脈中順符，衛(wèi)氣逆行于脈外，就會發(fā)生脈脹;衛(wèi)氣并人脈中，循行于分肉之間，就會發(fā)生膚脹。治療時可取足三里穴，施用瀉法。如果脹病的部位離穴位近的，針一次就能治愈，如果病位遠，病情重的，需針刺三次。不論是虛證是實證，脹病初起時，關鍵在于急用瀉法以去其邪。
 

　　黃帝說,我想聽一聽脹病的癥狀。

　　岐伯說,心脹病，心中煩亂，氣短，睡眠不安;

　　肺脹病，呼吸無力，胸部氣脹而虛滿，氣喘咳嗽;

　　肝脹病，脅下脹滿疼痛而牽引至少腹。

　　脾脹病，呃逆頻頻，四肢脹悶不舒，身體沉重不能勝衣，睡眠不安寧;

　　腎脹病，腹脹滿牽引背部脹悶不舒，腰部和大腿疼痛。

　　六腑的脹病胃脹病，腹部脹滿，胃脘疼痛，鼻中常覺得聞到焦糊的氣味而妨礙正常的飲食，大便不通暢;

　　大腸脹病，腸鳴有聲而腹部疼痛，如果在冬季又感受寒邪，就會出現(xiàn)完谷不化的泄瀉;

　　小腸脹病少腹脹滿，牽引腰部疼痛;膀胱脹病，少腹脹滿而小便不利。

　　三焦脹病，肢體脹滿，氣充滿在皮膚之間，用手按時空而不堅實;

　　膽脹病，脅下脹滿疼痛，口苦，常作深呼吸而嘆氣。

　　以上的這些脹病，它們的病機和治療都有共同的規(guī)律，只要明確氣血運行逆順的道理，并且正確地運用針刺方法，就能夠治愈。但如果虛證用了瀉法、實證用了補法，就會使得神氣耗散，邪氣侵襲而正氣損傷，真氣不能安定，這種低劣的醫(yī)術所造成的惡果，就會導致人的壽命縮短。如果做到虛證用補法、實證用瀉法，就會使得神氣內守，經常保持正氣充足而肌肉腠理充實，這才是高明的醫(yī)生。
 

　　黃帝說,脹病是怎樣發(fā)生的?是什么原因引起的呢?

　　岐伯說,衛(wèi)氣在體內運行，總是依傍著經脈而循行于分肉之間，它的運行有逆順的不同，營氣、衛(wèi)氣在脈內、脈外相互伴隨，與自然界陰陽變化的規(guī)律相合，五臟之氣的交替運行，就像四季變化一樣有固定的次序，飲食物也可以正常地化生精微營養(yǎng)周身。如果陰陽失調氣逆于下，營氣、衛(wèi)氣稽留而不能流行，寒邪侵人人體而上逆，正氣與邪氣相互斗爭而搏結在一起，就形成了脹病。

　　黃帝說,好。能不能再解釋清楚一下呢?

　　岐伯說,邪氣侵入人體與正氣相搏結，分別停留在血脈、五臟、六腑三個地方，其反映出的癥狀就可以知道是否是發(fā)生脹病。

　　黃帝說,好。
 

　　黃帝問岐伯說,前面講過，在脹病初起時不管虛證實證，關鍵在于迅速用瀉法針刺，病邪近而輕的針刺一次，病邪遠而重的刺三次，就可以治愈。但是，現(xiàn)在有針刺三次還不見效的，是什么緣故呢?

　　岐伯說,前面談到的針刺一次就能治愈，是指針刺時能夠深入肌肉的空隙，刺中了氣血輸注的穴位而言。如果沒有刺中穴位，或沒有深入肌肉的間隙，則經氣依舊不能通暢而邪氣仍停留在體內，若邪氣上越，妄中肌肉，使得衛(wèi)氣更加逆亂，營氣和衛(wèi)氣相互排斥更加不協(xié)調，對于脹病而言，當瀉而未瀉，厥逆之氣不能下行，因此病不能愈。針刺三次，厥逆之氣仍不下，脹病不減的，就要更換針刺的部位，使厥逆之氣下行，才能治好脹病。如果脹病仍不好，可以調整部位重新再針刺，這樣一來總會把病治愈，而且不會有什么害處。對于那些不是危急的脹病，要采取治本的方法，一定要先慎重診察其脈象，當瀉就瀉，當補就補，這樣就效如桴鼓，病邪哪里有不除的道理啊!

 　　【總結】

　　幾乎每個人都遇到過胸脹、肚子脹，這究竟是怎么一回事呢？本文給了答案："黃帝曰：脹者焉生？何因而有？

　　岐伯曰：衛(wèi)氣之在身也，常然并脈，循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五臟更始，四時循序，五谷乃化。然后厥氣在下，營衛(wèi)留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。"

　　比如，你生氣了，會感覺胸口脹和兩脅脹。而我前幾天則遇到過一次胃脹。

　　去年曾經在崇禮滑雪，沒有戴頭盔，戴了一個脖套帽，一直感覺挺好的。今年冬天第一次滑雪，沒法戴脖套帽了，就什么都沒戴。結果，滑雪回來，晚上就覺得肚子疼，肚子脹。第二天早上又拉稀。后來，我用砭石點按中脘，并且按摩腹部，一天只吃了一次飯，打了數(shù)次嗝之后，肚脹感慢慢消失。

　　數(shù)日后，我咨詢了一位滑雪教練，她說，你沒戴護臉，滑雪速度快，喝風了，所以，才會肚子疼。后來，我按照她的方法戴了護臉以后，再也沒有出再過肚子脹的情況，看來這就應該屬于"寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也"吧？！