【byb.cn】?2012年，10月11日BTV養(yǎng)生堂欄目力邀北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)沈琳做客現(xiàn)場(chǎng)，為您講解《癌癥“早”發(fā)現(xiàn)》。敬請(qǐng)收看~

　　?

　　嘉賓介紹：

　　?

沈琳

?

　　沈琳，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。 現(xiàn)任北京腫瘤醫(yī)院、北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院副院長(zhǎng)，北京市腫瘤防治研究所副所長(zhǎng)，消化腫瘤內(nèi)科主任。

　　
　　癌癥，人類健康的頭號(hào)大敵，若能早發(fā)現(xiàn)，意義重大。以胃癌為例：早期胃癌術(shù)后5年生存率可達(dá)90%，而晚期癌僅為14%，因此，如何早發(fā)現(xiàn)成為我們最關(guān)注的話題。

　　?

　　喝酒臉紅的人容易得癌嗎？

　　?

　　很多人認(rèn)為“臉紅說明代謝快、酒量大”，其實(shí)不然。因?yàn)槿藗冿嬀坪蠓磻?yīng)，主要是酒精及其代謝產(chǎn)物的作用。這里我們得簡(jiǎn)單說說酒精也就是乙醇的代謝。酒精代謝主要在肝臟。其中主要兩種酶起作用，即乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶。前者將酒精轉(zhuǎn)化為乙醛;后者進(jìn)一步將乙醛轉(zhuǎn)化為乙酸。最后乙酸被轉(zhuǎn)化為二氧化碳、水和脂肪。喝酒臉紅者主要是因?yàn)橐胰┟摎涿笢p少，導(dǎo)致乙醛過多蓄積所致，表現(xiàn)為面紅耳赤（“上臉”）、頭暈?zāi)垦?。研究表明?duì)于體內(nèi)缺乏乙醛脫氫酶或這種酶不能正常發(fā)揮作用的人群來說，罹患食道癌的風(fēng)險(xiǎn)隨酒精攝入量的增多而增大。

　　?

　　沈教授提示：脂肪是酒精代謝產(chǎn)生的能量在體內(nèi)儲(chǔ)存的形式，這也正是喝酒引起啤酒肚、脂肪肝的原因。很多人吃的并不多，但是肥胖，或者減肥效果差，主要因素就是飲酒。
　　有句話老生常談，我們無(wú)法選擇遺傳的密碼，但是良好的生活方式可以使我們遠(yuǎn)離癌癥，比如現(xiàn)在已知的咸的，腌制的，熏烤的食物都不好，我們就少吃或者不吃;幽門螺旋桿菌感染對(duì)胃癌的發(fā)生有影響，一旦發(fā)現(xiàn)有幽門螺旋桿菌的存在就要積極的治療。
　　體檢能查出癌癥嗎？

　　?

　　一般的單位體檢可能主要包含血尿便常規(guī)、生化、B超、胸X片（透視）、血壓、ECG等檢查。主要可能篩查出一些高血壓、血脂異常、肝腎功能異常、貧血等情況。

　　?

　　當(dāng)然，也有因發(fā)現(xiàn)貧血、大便潛血陽(yáng)性、胸片發(fā)現(xiàn)肺占位或是腹部超聲發(fā)現(xiàn)肝臟病變、乳腺超聲發(fā)現(xiàn)腫塊進(jìn)一步檢查確診惡性腫瘤的情況。

　　?

　　值得一提的是，有些檢查的結(jié)果往往與檢查的目的及操作者存在很大的相關(guān)性，譬如就超聲檢查來說，不同的超聲醫(yī)生對(duì)于病變的檢出、判讀差別可能很大。

　　?

　　但是對(duì)于很多早期腫瘤患者，前述的“體檢”指標(biāo)也往往正常。故而，對(duì)于腫瘤的發(fā)現(xiàn)而言，可能需要更專科的“體檢”來進(jìn)一步早期發(fā)現(xiàn)。

　　?

　　X光片、CT可以發(fā)現(xiàn)癌癥嗎？

　　?

　　X光片、CT作為影像檢查，都是根據(jù)人體組織對(duì)X線的透過吸收情況間接反映人體的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。都存在著“分辨率”“對(duì)比度”的問題。正是鑒于人體不同部位組織結(jié)構(gòu)的組成特點(diǎn)，往往存在最佳/最適當(dāng)檢查的選擇。

　　?

　　此外，很多疾病早期，在組織惡性改變尚未造成正常結(jié)構(gòu)的異常或異常程度不足以達(dá)到X光片/CT分辨率的時(shí)候，我們可能就需要一些更直接的檢查方法。其中，最常見的是各種內(nèi)窺鏡的檢查。

　　?

　　胃癌有癥狀嗎？早期胃癌癥狀無(wú)特異性，與慢性胃炎、胃潰瘍等良性疾病癥狀相似。40-60%的早期胃癌患者無(wú)自覺癥狀。

　　?

　　早期胃癌根據(jù)病變累及的部位不同可有不同的癥狀，常見的癥狀主要有：上腹部輕度疼痛或脹滿不適，食欲下降，反酸、打嗝;賁門癌者可表現(xiàn)為吞咽困難;幽門病變?cè)斐膳趴帐茏杩杀憩F(xiàn)為嘔吐，此外，尚可見嘔血、黑便/便血等。

　　?

　　癥狀的發(fā)生頻率與早期胃癌的大體形態(tài)尚有一定的關(guān)系，主要表現(xiàn)在是否有潰瘍形成。

　　?

　　形成潰瘍?cè)缙?，胃癌發(fā)生急性出血相對(duì)多見，與胃潰瘍癥狀類似。隆起型病變以上腹部不適感最多見，其次為劍突下疼痛。而凹陷型病變者以劍突下疼痛最多，其次為上腹部不適感。

　　?

?

悅悅

03酒精代謝過程

喝酒臉紅的人容易得癌癥？

誰(shuí)容易得癌？

以下人群也要警惕胃癌

“癌癥標(biāo)志物”標(biāo)志癌癥嗎？

體檢可以查出癌癥嗎？

X光片、CT檢查都沒事就沒有癌癥嗎？

早期胃癌胃鏡

胃癌可能出現(xiàn)哪些癥狀？

?