【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）時(shí)隔十年，美國(guó)更新卒中一級(jí)預(yù)防指南提出 做到兩點(diǎn)可防首次中風(fēng)

　　受訪專家：

　　北京積水潭醫(yī)院心血管內(nèi)科主任 劉 巍

　　本報(bào)記者 張 健

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-11-01 第1844期 第17版

　　腦卒中，俗稱“中風(fēng)”，是目前導(dǎo)致人類致死致殘的主要疾病之一，很多患者連說話、行走都很困難。其實(shí)，約八成中風(fēng)可預(yù)防。10月21日，美國(guó)卒中協(xié)會(huì)在《卒中》雜志發(fā)布《2024卒中一級(jí)預(yù)防指南》，重點(diǎn)提出，做到兩點(diǎn)：篩查和改變生活方式，就可防止首次中風(fēng)。

　　北京積水潭醫(yī)院心血管內(nèi)科主任劉巍稱，這是時(shí)隔十年，美國(guó)再次更新中風(fēng)的一級(jí)防治指南，重點(diǎn)推廣貫穿一生的預(yù)防策略，如良好的飲食、戒煙和運(yùn)動(dòng)等，以及常規(guī)健康檢查、控制危險(xiǎn)因素。新指南尤其強(qiáng)調(diào)在生命早期發(fā)現(xiàn)并管理風(fēng)險(xiǎn)因素，顯著降低中風(fēng)發(fā)生幾率。新指南介紹了新藥物治療策略，如將胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑用于糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)患者的管理，還提到社會(huì)健康決定因素的重要性。在調(diào)整生活方式上，新指南特別強(qiáng)調(diào)“生命健康八要素”對(duì)中風(fēng)一級(jí)預(yù)防的關(guān)鍵作用。

　　1.吃得更好。推薦地中海飲食，多吃堅(jiān)果和橄欖油。建議血壓控制不佳（收縮壓超160毫米汞柱，或用藥后仍超140毫米汞柱）的老人日常飲食用代鹽（75%氯化鈉和25%氯化鉀）。

　　2.更活躍。建議每周進(jìn)行至少150分鐘中等強(qiáng)度的體育活動(dòng)，或75分鐘的高強(qiáng)度體育活動(dòng)，或同等程度運(yùn)動(dòng)的組合，同時(shí)減少久坐。

　　3.戒煙。戒除煙草和電子煙，避免二手煙暴露;長(zhǎng)期吸煙者可通過戒煙門診和藥物戒煙。

　　4.健康睡眠。保持良好的睡眠習(xí)慣;打鼾者必要時(shí)可用呼吸機(jī)治療。

　　5.控制體重。定期監(jiān)測(cè)體重，通過合理的飲食和運(yùn)動(dòng)，讓體重保持在合理范圍。嚴(yán)重肥胖人群（中國(guó)人體重指數(shù)超30），可考慮做減肥手術(shù)來降低風(fēng)險(xiǎn)。

　　6.控好血脂。血脂偏高的人（低密度脂蛋白膽固醇大于190毫克/分升或超4.9毫摩爾/升），建議用他汀類藥物控制。

　　7.控制血糖。超重、肥胖或無癥狀動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病者，要篩查血糖。對(duì)糖化血紅蛋白超7%的糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議使用胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑治療，有助減輕體重、降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

　　8.管好血壓。建議通過改善生活方式和藥物治療，將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。對(duì)于大多數(shù)高血壓患者，服用2種及以上降壓藥就能控制住血壓。