【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）我國(guó)對(duì)1414萬(wàn)人數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn) “肥胖癌”最傷年輕人

　　重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)師 張存瓊 □副主任 馮長(zhǎng)艷

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-09-10 第1832期 第18版

　　肥胖與超重已成為困擾全世界人類(lèi)的普遍難題。據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)成年人的超重/肥胖率已超50%，預(yù)計(jì)到2030年，這一比例將上升至61%。近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)公布了一項(xiàng)成果：我國(guó)人群與肥胖相關(guān)的癌癥發(fā)病率正以驚人的速度上升，特別是在年輕群體中，這一趨勢(shì)尤為明顯。

　　該研究對(duì)2007~2021年中國(guó)1414萬(wàn)人的癌癥登記數(shù)據(jù)進(jìn)行了深入分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在65.1萬(wàn)例惡性腫瘤病例中，有48.47%與肥胖相關(guān)。研究指出，我國(guó)與肥胖相關(guān)的癌癥的發(fā)病率每年增加3.6%，在年輕人群體中增長(zhǎng)更為迅速，尤其是25~29歲的年輕人，其年均發(fā)病率增長(zhǎng)超過(guò)15%。此外，“肥胖癌”發(fā)病率在連續(xù)幾代人中呈上升趨勢(shì)，2000后出生的人群患肥胖相關(guān)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)是1960年代出生人群的25倍?；谶@些發(fā)現(xiàn)，研究人員預(yù)測(cè)，若不采取有效的干預(yù)措施，未來(lái)十年內(nèi)我國(guó)肥胖相關(guān)癌癥的發(fā)病率可能翻倍。

　　肥胖之所以會(huì)增加癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，其原因主要有以下三點(diǎn)。
　　①慢性炎癥。肥胖的人容易出現(xiàn)各種慢性炎癥，炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)和細(xì)胞因子的釋放，都可能促進(jìn)癌細(xì)胞的發(fā)生、發(fā)展、增殖和擴(kuò)散。
　　②胰島素抵抗。肥胖可能導(dǎo)致胰島素對(duì)血糖的調(diào)節(jié)作用減弱，引發(fā)胰島素抵抗。為了維持血糖穩(wěn)定，人體可能分泌出數(shù)倍乃至數(shù)十倍的胰島素及相關(guān)調(diào)節(jié)物質(zhì)。許多癌細(xì)胞表面存在著胰島素受體，胰島素與之結(jié)合就可能刺激癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。
　　③干擾激素代謝。肥胖還可能干擾性激素的代謝，從而間接增加癌癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，例如雌激素水平的升高與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的增加相關(guān)。

　　在與肥胖相關(guān)的多種癌癥中，結(jié)直腸癌、乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌更容易找上年輕人。上述研究指出，結(jié)直腸癌的發(fā)病率從2007年的17.37/10萬(wàn)人上升到2021年的23.89/10萬(wàn)人，且在25~29歲年齡段增幅最為顯著;1999 年后出生的女性乳腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì);在18~25歲的人群中，體重指數(shù)（BMI）每增加5個(gè)單位，子宮內(nèi)膜癌的患病風(fēng)險(xiǎn)增加42%。

　　令人擔(dān)憂的是，現(xiàn)代社會(huì)給年輕一代帶來(lái)的生活壓力，以及熬夜、不健康的飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活方式，是導(dǎo)致年輕人“肥胖癌”發(fā)病率上升的重要原因。這種風(fēng)險(xiǎn)在年輕群體中的快速增加，不僅給現(xiàn)行的經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療保健系統(tǒng)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，且癌癥年輕化趨勢(shì)也會(huì)對(duì)社會(huì)運(yùn)作產(chǎn)生影響，甚至出現(xiàn)年輕人不得不“帶瘤上班”的情況。對(duì)于患者個(gè)人而言，超重/肥胖還可能降低臨床治療的效果，影響生存率。

　　面對(duì)當(dāng)前狀況，年輕一代應(yīng)當(dāng)做好科學(xué)有效的防治。《中國(guó)居民肥胖防治專家共識(shí)》提出，定期監(jiān)測(cè)體重和腰圍的變化是預(yù)防肥胖的重要措施之一，有利于減少“肥胖癌”。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，成年人BMI應(yīng)介于18.5~23.9;男性腰圍不超過(guò)90厘米，女性腰圍不超過(guò)85厘米。在飲食方面，應(yīng)以食物多樣化和平衡膳食為核心，控制總能量攝入，逐步實(shí)現(xiàn)膳食中的脂肪供能比為20%~30%，蛋白質(zhì)供能比為10%~20%，碳水化合物供能比盡量控制在50%~65%。最后，“邁開(kāi)腿”，堅(jiān)持日常身體活動(dòng)，減少久坐時(shí)間。