【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）幫助關(guān)節(jié)維持穩(wěn)定 大多時(shí)候不疼不癢 長(zhǎng)“骨刺”是種自我保護(hù)

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 史明敏

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-06-14 第1807期 第16版

　　有了“刺”這個(gè)字眼，很多詞就帶上了貶義色彩，比如“肉中刺”“刺眼”“話中帶刺”等。骨刺也不例外，常被人當(dāng)作一種病，不除不快。醫(yī)學(xué)中，“骨刺”的正確說(shuō)法是骨質(zhì)增生、骨贅或骨疣，其實(shí)是機(jī)體自我修復(fù)的產(chǎn)物，通常沿著骨骼邊緣往外長(zhǎng)，形成骨性突起，成分與骨頭一致。

　　脊柱、關(guān)節(jié)是一套復(fù)雜的機(jī)械系統(tǒng)，隨著年齡增長(zhǎng)，維持系統(tǒng)運(yùn)行的肌肉肌腱、韌帶軟骨等軟組織的功能逐漸退化，無(wú)法保持年輕時(shí)的“高效”，便會(huì)自發(fā)長(zhǎng)出“新骨頭”來(lái)增加穩(wěn)定性，也就是骨刺，當(dāng)新的平衡建立，系統(tǒng)重新恢復(fù)穩(wěn)定時(shí)，它的生長(zhǎng)會(huì)自然停止。可以說(shuō)，骨刺是機(jī)體的一種“自我保護(hù)裝置”，是來(lái)幫關(guān)節(jié)“維穩(wěn)”的，并非完全無(wú)用，比如先天性髖關(guān)節(jié)脫位患者的髖臼周?chē)鷷?huì)有大量骨刺，幫助穩(wěn)定股骨頭。而且，骨刺并非都是刺狀，也可能有唇狀、類(lèi)圓形，甚至不規(guī)則形態(tài)，不是真的會(huì)“刺骨”。

　　臨床中，大多數(shù)骨刺沒(méi)有明顯癥狀，可能是影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)的，最常在膝、髖、脊柱、足跟、肩、腕等部位出現(xiàn)，如患者有各種關(guān)節(jié)炎、先天或后天骨關(guān)節(jié)畸形、負(fù)重或摩擦部位反復(fù)勞損、痛風(fēng)等疾病，發(fā)生率更高。當(dāng)骨刺不足以維持關(guān)節(jié)、脊柱的穩(wěn)定時(shí)，周?chē)募∪忭g帶就會(huì)疲勞、滑膜出現(xiàn)炎癥，由此引發(fā)的疼痛常讓骨刺背了鍋。

　　如果骨刺壓迫了周?chē)纳窠?jīng)、肌腱韌帶，或阻礙關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，可引發(fā)局部疼麻、腫脹、彈響、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等情況，比如腰椎骨刺可引起坐骨神經(jīng)痛，跟骨骨刺會(huì)導(dǎo)致走路疼痛，頸椎前方骨刺會(huì)壓迫氣管引發(fā)呼吸困難;部分骨刺“骨折”后，還可形成“游離體”，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，但癥狀的嚴(yán)重程度與骨刺的大小、多少不一定呈正比。

　　無(wú)癥狀的骨刺可通過(guò)保守觀察、減少關(guān)節(jié)活動(dòng)來(lái)緩解，比如控制體重，保持良好的坐、臥、站、行走姿態(tài);運(yùn)動(dòng)可選擇游泳、騎車(chē)、散步等低負(fù)重項(xiàng)目，避免爬山、走樓梯等高負(fù)荷運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)過(guò)量、天氣變化等可能會(huì)誘發(fā)骨刺的急性疼痛，可用外用貼膏、口服非甾體消炎藥緩解;如果疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、口服藥物效果不佳，可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射藥物治療，常用藥物包括糖皮質(zhì)激素、玻璃酸鈉等，能有效緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。

　　如果藥物治療無(wú)效或癥狀較嚴(yán)重，比如腰椎骨刺造成椎管狹窄，出現(xiàn)較嚴(yán)重的下肢神經(jīng)癥狀，則需手術(shù)治療。臨床中，造成關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的骨刺可選擇關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)切除;嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎形成的骨刺一般不選擇切除，可在醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù);肌腱附著處的骨刺可考慮部分切除，以免損傷肌腱。