【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）調(diào)補(bǔ)氣血有順序 先健脾 再祛濕 后疏肝

　　中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院婦科主任醫(yī)師 胥麗霞

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-04-23 第1794期 第8版

　　“人之所有者，血與氣耳?！痹谥嗅t(yī)理論中，氣和血是維持人體生命活動(dòng)的兩個(gè)基本物質(zhì)，缺一不可。“氣為血之帥，血為氣之母”，氣和血相互捆綁，是一對(duì)榮辱與共的好兄弟。因此，調(diào)補(bǔ)氣血是大有講究的。

　　氣，是一種有活力的精微物質(zhì)，有推動(dòng)、激發(fā)、固攝等作用，能溫養(yǎng)機(jī)體、抵御外邪入侵、參與臟腑的新陳代謝。血，是流動(dòng)于血管內(nèi)的紅色液體，有營(yíng)養(yǎng)、滋潤(rùn)等作用，能濡養(yǎng)臟腑形體經(jīng)絡(luò)和骨竅，還是精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。具體到兩者關(guān)系，一方面，氣能生血、行血、攝血。血液的化生以氣作為物質(zhì)基礎(chǔ);血液的運(yùn)行需要?dú)獾耐苿?dòng)，氣行則血行;血液的正常循行還需要?dú)獾墓虜z，臨床中發(fā)生大出血時(shí)經(jīng)常用大劑量補(bǔ)氣藥物就是這個(gè)原因。另一方面，血能養(yǎng)氣、載氣。氣的充盛及發(fā)揮功能離不開(kāi)血液濡養(yǎng)，血足才能氣旺。氣貯存于血中，依附于血而不致散失，靠血的運(yùn)載而運(yùn)行全身。因此，《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》有言：“血?dú)獠缓停俨∧俗兓??！?br />
　　調(diào)和氣血之間的關(guān)系，使其恢復(fù)平衡狀態(tài)，是治療疾病的常用法則之一。一般來(lái)說(shuō)，病在氣分，氣虛者宜補(bǔ)氣，臨床常用四君子湯（人參、茯苓、白術(shù)、炙甘草）;病在血分，血虛者宜補(bǔ)血，以四物湯（熟地、赤芍、當(dāng)歸、川芎）為基礎(chǔ)方;氣血同病者，用八珍湯（四君子湯合四物湯）加味。另外，在調(diào)補(bǔ)氣血方面，還要講究順序。

　　第一步，先健脾。人類生命活動(dòng)的基礎(chǔ)物質(zhì)是先天之腎精和后天水谷之精（營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)）。前者與先天稟賦有關(guān)，后者則全都依賴于脾胃對(duì)飲食的消化吸收。水谷之精化氣生血后，經(jīng)由臟腑的宣發(fā)布散等運(yùn)行至全身臟腑經(jīng)脈，成為人體能量的主要來(lái)源。因此，調(diào)補(bǔ)氣血最重要的在于調(diào)和脾胃。若脾運(yùn)化轉(zhuǎn)輸?shù)墓δ芎臀甘芗{腐熟的功能失常，就無(wú)法將五谷雜糧轉(zhuǎn)化為身體所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，直接影響氣血化生。臨床常見(jiàn)脾胃功能虛弱或失調(diào)者，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致氣血化生匱乏，從而形成一系列氣血虧虛的病理變化，表現(xiàn)為氣短懶言、倦怠乏力、面色萎黃、爪甲色淡、頭暈?zāi)垦５龋曰颊邥?huì)出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)甚至不孕等。

　　第二步，再祛濕。健脾和胃固然重要，但也要注重祛濕。濕為“陰邪”，分為內(nèi)濕和外濕。外濕多源于久居濕地、淋雨涉水等，內(nèi)濕則是飲食不節(jié)、勞倦過(guò)度等造成脾氣虛，不能運(yùn)化水濕，濕從內(nèi)生。脾為至陰之臟，喜燥惡濕，無(wú)論內(nèi)濕還是外濕，困阻脾陽(yáng)，造成濕氣不化，運(yùn)化失司，循環(huán)往復(fù)，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)釀成痰濕、痰飲、濕毒等，壅滯于臟腑、肌膚等，引起咳喘、打嗝、嘔吐、眩暈、濕疹、帶下病等。因此，對(duì)于有濕邪困脾表現(xiàn)者，健脾的同時(shí)還要用茯苓、白術(shù)、車前子等中藥?kù)畛凉裥?，才能有利于脾氣健運(yùn)、脾陽(yáng)恢復(fù)。

　　第三步，后疏肝。按照五行相克關(guān)系，肝（木）過(guò)旺則克伐脾（土），如果肝失疏泄，則氣機(jī)郁滯，導(dǎo)致脾失健運(yùn)。臨床上常見(jiàn)患者因受刺激或焦慮抑郁，出現(xiàn)食欲欠佳、胃脹便溏等脾胃不和癥狀，繼而影響氣血化生和運(yùn)行。在維持血液正常運(yùn)行方面，肝脾是相輔相成的。脾主統(tǒng)血，使血行脈中不外溢，肝主藏血，能貯藏血液并調(diào)節(jié)血量。如果肝脾失和，就會(huì)造成血行失常，引起出血。