【byb.cn 】（來(lái)源：）升高壞膽固醇 促進(jìn)血栓形成 尿酸高很傷動(dòng)脈

　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師 葉譞斐 □副主任中醫(yī)師  葉江琳

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-03-29 第1788期 第18版

　　尿酸是人體內(nèi)嘌呤核苷酸的分解代謝產(chǎn)物，外源性尿酸主要來(lái)源于食物攝取，體內(nèi)核酸降解是內(nèi)源性尿酸的主要來(lái)源，尿酸生成與排泄之間的平衡決定了血液中尿酸水平。高尿酸血癥，指血清尿酸水平超過(guò)420微毫摩爾/升。近年來(lái)，我國(guó)居民飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，高尿酸血癥由此成為繼高脂血癥、高血壓和高血糖后的“第四高”，患病率達(dá)18.4%。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、開(kāi)灤總醫(yī)院等近期發(fā)布聯(lián)合研究稱(chēng)，對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，高尿酸血癥是動(dòng)脈硬化的重要危險(xiǎn)因素。

　　眾多研究表明，尿酸升高不僅會(huì)引發(fā)痛風(fēng)，還是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。尿酸水平與動(dòng)脈硬化的發(fā)生呈正相關(guān)，可參與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄、頸動(dòng)脈狹窄等形成，促進(jìn)缺血性腦卒中發(fā)生，升高心腦血管疾病發(fā)生率。高尿酸血癥之所以會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，可能與其促進(jìn)“壞膽固醇”水平升高、脂質(zhì)氧化，破壞膽固醇載體，增加內(nèi)皮細(xì)胞炎癥反應(yīng)和血小板重量，誘導(dǎo)血小板激活，并促進(jìn)血栓形成密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，尿酸每升高100微摩爾/升，冠心病發(fā)病率上升14%;高尿酸血癥患者發(fā)生顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的風(fēng)險(xiǎn)，是尿酸正常人群的2倍。

　　高尿酸血癥是飲食、遺傳、環(huán)境、代謝共同作用的結(jié)果，其中一些因素往往并存，如超重、肥胖、高血壓、高血糖、高脂血癥，它們之間又會(huì)相互促進(jìn)。因此，在關(guān)注高尿酸血癥的同時(shí)，不能忽略動(dòng)脈硬化的其他危險(xiǎn)因素，應(yīng)綜合考慮并管理。高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期體檢，篩查尿酸水平、心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，并采取積極的治療和預(yù)防措施。建議將尿酸水平控制在360微毫摩爾/升以下;若心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群至少存在高血壓、高血糖、血脂異常、近期腦卒中或心梗、慢性腎臟病中兩種危險(xiǎn)因素，尿酸水平最好控制在300微毫摩爾/升以下。

　　日常要保持健康的飲食習(xí)慣，減少攝入高嘌呤食物，如海鮮、啤酒、甜飲料、紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蘑菇等，多吃富含膳食纖維的食物，如水果、蔬菜和全谷物等。每天最好喝8杯水，多喝水有助稀釋尿液中的尿酸，促使其排出體外。堅(jiān)持進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、快走、游泳等，每周運(yùn)動(dòng)4~5次，每次半小時(shí)至1小時(shí)，運(yùn)動(dòng)后要適量飲水，有基礎(chǔ)心肺疾病者要降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期應(yīng)以休息為主。如果高尿酸血癥患者通過(guò)調(diào)整生活方式無(wú)法有效降低尿酸水平，要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物，同時(shí)定期進(jìn)行腎功能檢查。中醫(yī)認(rèn)為，尿酸高多由于脾虛、痰濕、氣滯等因素所致，可根據(jù)體質(zhì)在中醫(yī)指導(dǎo)下進(jìn)行健脾、化濕、理氣、活血等治療。