【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）近年來，人工智能在國內(nèi)醫(yī)學(xué)影像科的應(yīng)用明顯加速，不少縣域醫(yī)院已配備了相關(guān)軟件，小于5毫米的微小結(jié)節(jié)都無處遁形，以至于平時(shí)工作中，絕大多數(shù)患者的胸部CT報(bào)告中會(huì)顯示肺結(jié)節(jié)。通常，影像科醫(yī)生會(huì)根據(jù)大小、形狀、密度特點(diǎn)，來初步推測(cè)結(jié)節(jié)性質(zhì)。但患者往往是拿到報(bào)告的第一人，需要掌握些結(jié)節(jié)知識(shí)，才能做出初步判斷。

　　武漢市第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主治醫(yī)師 陽 義 □副主任醫(yī)師 劉海峰

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-09-08 第1735期 第16版

　　肺結(jié)節(jié)報(bào)告中一般有三種提示等級(jí)：

　　第一種：提示“腫瘤性病變可能性大，建議進(jìn)一步檢查”。臨床中，這種情況常認(rèn)為病灶有較大可能是惡性腫瘤，必須盡快做進(jìn)一步檢查，比如穿刺活檢或手術(shù)，以明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，指導(dǎo)下一步治療。

　　第二種，提示需“密切隨診復(fù)查”。一般是指結(jié)節(jié)存在“短毛刺征”“空泡征”“分葉征”等高危征象，但并不一定是惡性結(jié)節(jié)。比如，毛刺征可能是腫瘤組織浸潤性增長(zhǎng)造成的，也可能是炎性反應(yīng)或新生血管;分葉征可能預(yù)示腫瘤組織向各方向生長(zhǎng)不均，也可能只是氣管、血管和葉間裂等框架結(jié)構(gòu)阻擋造成的。這部分患者的復(fù)查頻率需稍勤一些，通常為3~6個(gè)月一次。一旦發(fā)現(xiàn)病灶增大、成分增加、致密度變實(shí)或兼有結(jié)節(jié)內(nèi)血管增粗等征象，必要時(shí)可手術(shù)切除。

　　第三種，提示“需要隨診，定期復(fù)查”。如果報(bào)告中只提出這一點(diǎn)，通常認(rèn)為低危結(jié)節(jié)可能性大，僅需6個(gè)月至1年復(fù)查一次，以觀察病灶變化。

　　其實(shí)，絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)是良性的，大家不必恐慌。不過，如果報(bào)告中單獨(dú)羅列出“超過6毫米的混合磨玻璃密度結(jié)節(jié)”，就需要重視了。數(shù)據(jù)顯示，偶然發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，如果是實(shí)性結(jié)節(jié)，惡性比例往往不超過10%;純磨玻璃密度結(jié)節(jié)，惡性比例可達(dá)到40%;混合磨玻璃密度結(jié)節(jié)，惡性比例會(huì)達(dá)到60%。

　　建議40歲以上人群每年做一次胸部CT檢查，尤其是肺癌高危人群，比如長(zhǎng)期吸煙、有肺癌家族史的人。如果高危人群發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，建議盡快到胸外科、呼吸科等?？凭驮\，由專業(yè)醫(yī)生判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)，進(jìn)行下一步檢查和治療。