【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）不想做 不濕潤(rùn) 會(huì)疼痛 沒(méi)高潮 女人沒(méi)“性趣”是大問(wèn)題

　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科 邱 嬪

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-07-18 第1720期 第14版

　　說(shuō)起“性功能障礙”，大部分人的第一反應(yīng)是“這是男性的問(wèn)題”。其實(shí)，性功能障礙是指?jìng)€(gè)人在性行為中出現(xiàn)的持續(xù)、反復(fù)的困難或不愉快感，不論男女，都會(huì)遇到。實(shí)際上，女性性功能障礙并不罕見(jiàn)，對(duì)她們的生活質(zhì)量和心理健康產(chǎn)生了很大的影響，有的女性因此感到沮喪、焦慮、自卑和羞恥，引起對(duì)性行為的回避和抗拒，甚至導(dǎo)致家庭破裂。因此，及早識(shí)別和治療性功能障礙對(duì)女性的身心健康、夫妻關(guān)系和諧至關(guān)重要。臨床上，女性性功能障礙最常見(jiàn)的是四種：

　　1.性欲減退

　　這是指女性對(duì)性行為、性相關(guān)事物興趣和欲望的減少，性幻想缺乏，對(duì)性的主動(dòng)性減弱。“性冷淡”直接導(dǎo)致性愛(ài)頻率減少、極力回避性接觸，即使伴侶邀請(qǐng)性愛(ài)，行動(dòng)起來(lái)也很勉強(qiáng)，如果再加上溝通不良，很可能影響感情。

　　2.性喚起障礙

　　女性在性行為中無(wú)法達(dá)到或維持足夠的性喚起狀態(tài)，比如性喚起困難、性喚起時(shí)間長(zhǎng)。她們主觀上缺乏性興奮、性愉悅，客觀上缺乏外陰腫脹及潤(rùn)滑，有時(shí)甚至幾乎沒(méi)有潤(rùn)滑反應(yīng)，導(dǎo)致明顯焦慮、不安或不適，給性生活造成很大困難，愛(ài)人也或因此不滿。

　　3.性高潮障礙

　　這是指在充分性刺激和性喚起之后，持續(xù)或反復(fù)高潮延遲或缺失。女性可以配合著與愛(ài)人交纏，但幾乎沒(méi)怎么體會(huì)過(guò)高潮到來(lái)的極致愉悅，可能導(dǎo)致性滿意度降低。

　　4.性疼痛障礙

　　常見(jiàn)的是性交疼痛，持續(xù)出現(xiàn)與性愛(ài)相關(guān)的生殖器疼痛;陰道痙攣，反復(fù)經(jīng)歷陰道外1/3肌肉結(jié)構(gòu)不自主地痙攣收縮，陰莖難以進(jìn)入，交合無(wú)法完成，還帶來(lái)對(duì)性愛(ài)的極度恐懼。

　　此外，性厭惡障礙、性恐懼障礙等也屬于女性性功能障礙。

　　性愛(ài)本是件樂(lè)事，但很多女性并不享受甚至逃避、拒絕，女性性功能障礙發(fā)病原因是多方面的。

　　一是生理因素。女性體內(nèi)激素水平的變化會(huì)影響性欲，如更年期體內(nèi)雌激素水平下降，就會(huì)導(dǎo)致性欲減退和性興奮困難。此外，糖尿病、心血管疾病和抗抑郁藥物等影響了激素平衡或生殖系統(tǒng)健康，都可能導(dǎo)致繼發(fā)性性功能障礙。一些婦科疾病如陰道炎癥等，也可導(dǎo)致性交疼痛。

　　二是心理因素。不少女性對(duì)性存在負(fù)面的看法，覺(jué)得這是尷尬、羞恥、墮落的，會(huì)主動(dòng)抑制自己的性表達(dá)。另外，生活壓力，既往消極的性經(jīng)驗(yàn)，和伴侶感情不和、溝通不良等，也可能讓她們?cè)谛詯?ài)中不盡興。

　　三是社會(huì)因素。文化對(duì)女性的期望和規(guī)范、對(duì)女性性行為的歧視和壓制等都可能影響她們的性功能。比如她們會(huì)認(rèn)為在床上“太野”就不符合“賢良淑德”的期望，進(jìn)而壓抑正常的性需求甚至潛意識(shí)里不允許自己高潮。

　　女性性功能障礙不是視而不見(jiàn)或拖著拖著就會(huì)好的問(wèn)題，當(dāng)意識(shí)到一段時(shí)間對(duì)性事不滿，有性愛(ài)不適，出現(xiàn)性交困難，就要警惕是否為疾病，需要尋找解決方法。如果明確女性性功能障礙是由生理性原因引起的，醫(yī)生一般會(huì)采取藥物治療，如補(bǔ)充雌激素和孕激素，幫助改善陰道干燥、提高性滿意度;磷酸二酯酶-5抑制劑可幫助增加積極情緒，緩解性冷淡癥狀;局部麻醉劑可減輕性疼痛障礙。

　　其次，建議大部分經(jīng)歷性功能障礙的女性接受心理治療，減少性焦慮、性壓力、性自卑等不良情緒，是最常用的治療方法。治療師可能會(huì)采取性教育、認(rèn)知行為療法、情感焦點(diǎn)療法等，幫助女性糾正錯(cuò)誤的性觀念和態(tài)度，改變不良的性行為習(xí)慣和思維方式，建立良好的情感關(guān)系，增加性滿意度。

　　手術(shù)治療是最后的手段，主要適用于嚴(yán)重的器質(zhì)性性功能障礙。如陰道成形術(shù)可幫助女性恢復(fù)陰道的形態(tài)和功能;陰道緊縮術(shù)可增加陰道緊縮感，提高性滿意度。

　　就醫(yī)的同時(shí)，女性也可以采取一些自我管理的方法來(lái)改善性功能障礙。比如保持規(guī)律的作息時(shí)間、充足的睡眠和適度運(yùn)動(dòng)來(lái)提高身體素質(zhì);合理搭配膳食，攝入適量的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，有助維持性激素平衡;保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，尋找適合自己的減壓方式，避免過(guò)度焦慮和抑郁情緒的產(chǎn)生;嘗試與伴侶分享需求和期望，傾訴自己的難處，增進(jìn)親密關(guān)系;關(guān)注生殖健康，發(fā)現(xiàn)婦科問(wèn)題及時(shí)治療，有助于維持性功能正常。