【byb.cn 】（來源：生命時報）工業(yè)發(fā)展帶來更多致敏原 生活精細擾亂人體免疫力 過敏是對環(huán)境的不適應(yīng)

　　受訪專家：

　　北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科副主任、主任醫(yī)師 孫勁旅

　　中日友好醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師 舒曉明
　　本報記者 牛雨蕾
　　《生命時報》 2023-07-11 第1718期 第1版

　　7月8日，是世界過敏性疾病日。英國《衛(wèi)報》近日刊登一篇深度文章《過敏：我們的免疫系統(tǒng)如何應(yīng)對不斷變化的世界》，報道了英國知名醫(yī)學(xué)人類學(xué)家特蕾莎·麥克菲爾新書中的觀點——“人類的免疫系統(tǒng)根本沒有適應(yīng)現(xiàn)代世界”。難道這才是引起人們過敏的原因？

　　過敏人群不斷增長，就診率卻低得可憐

　　“過敏是免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)的一種表現(xiàn)?！敝腥沼押冕t(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師舒曉明說，免疫系統(tǒng)有免疫防御、免疫調(diào)控、免疫監(jiān)視三種功能，分別負(fù)責(zé)抵抗外界病菌、維護身體內(nèi)部平衡、清除異常細胞等。當(dāng)接觸致敏物質(zhì)時，免疫防御功能就會啟動，將其視為“入侵者”，產(chǎn)生反應(yīng)物以抵抗入侵，這些反應(yīng)物一旦過量，就會引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致過敏。

　　世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，全球20%~30%的人有過敏癥狀，而國內(nèi)過敏的發(fā)病率高達27%。也就是說，大約每3人中，就有一位過敏患者。有數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)50%的過敏人群是兒童和青少年。中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心的一項研究稱，我國40.9%的嬰幼兒家長稱“孩子正在或既往發(fā)生過過敏癥狀”。

　　北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科副主任、主任醫(yī)師孫勁旅說：“原本過敏是季節(jié)性的，但現(xiàn)在各個季節(jié)的病人都很多;以往醫(yī)院里低年資醫(yī)生的病人很少，現(xiàn)在他們的病人數(shù)量也很多?！丙溈朔茽柕男聲蔡岬剑F(xiàn)在每70個孩子中就有1個對花生過敏，而1997年每250個孩子中才有1個對花生過敏。在專家們看來，無論哮喘、過敏性鼻炎，還是蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎、食物過敏、藥物過敏等都在不斷增加。而令人憂慮的是，龐大的過敏人群下，診斷率卻低得可憐。有數(shù)據(jù)稱，我國過敏患者就診率只有5%。孫勁旅說：“不少人將過敏與感冒等疾病混淆，且感冒藥里有抗過敏成分，不少人吃感冒藥能控制，就不再就診了。”

　　“即便就診，也有不少人看一次就不來了?！笔鏁悦餮a充說，當(dāng)前的過敏檢測，只能檢測很少一部分已知過敏原，還有很大一部分人完全測不出過敏原是什么。這樣，很多人對醫(yī)院的治療會感到失望，就會放棄治療。孫勁旅也有類似感受：“大家對過敏性疾病的重視和認(rèn)識都不夠。過敏是一種免疫疾病，治療流程復(fù)雜、周期長，不少人到醫(yī)院總希望能根治，但往往只能控制?！?br />
　　現(xiàn)代生活和環(huán)境的改變更易致敏

　　上述書中提到，過敏是人類免疫在抗議生活環(huán)境。舒曉明也說：“過敏本質(zhì)就是人體對外界環(huán)境的一種保護性反應(yīng)。”如今過敏情況增多，仿佛在提醒人類，我們必須重視生活環(huán)境的改變。那么，是哪些原因?qū)е挛覀兏走^敏呢？

　　“入侵者”越來越多。孫勁旅說：“現(xiàn)在的生活環(huán)境表面上看越來越衛(wèi)生，但事實上越來越不衛(wèi)生了?！惫I(yè)化進程加快，室外空氣污染日漸嚴(yán)重，汽車尾氣、霧霾、沙塵暴接踵而來，還有很多看不見的物質(zhì)，如微塑料顆粒等。室內(nèi)空氣也因為裝修材料揮發(fā)出的甲醛和苯、空氣清新劑、香水、衣物揮發(fā)的洗滌香味等，變得更有刺激性，更易誘發(fā)過敏。

　　舒曉明表示：“臨床上最常見的是花粉和螨蟲過敏;寵物毛發(fā)過敏;食物過敏，如海鮮、芒果等?！边@與現(xiàn)代社會的發(fā)展變化息息相關(guān)。例如，隨著養(yǎng)寵物人群日漸增多，《中國變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》的數(shù)據(jù)顯示，過去10年間由寵物引起的過敏性鼻炎比例呈逐年上升趨勢。

　　免疫力越來越“弱”。免疫是“用進廢退”的。經(jīng)常過敏者的免疫系統(tǒng)像“實習(xí)生”，不常過敏者的像“熟練工”。實習(xí)生熱情十足，碰到“入侵”就會沖上去，反而可能將事情搞砸;“熟練工”或許沒那么多熱情，但知道什么時候該沖、什么時候該放松，反而會取得好的效果。

　　舒曉明說，城市里的孩子比農(nóng)村的孩子更易過敏就是這個原因。前者的生活環(huán)境過于“干凈”，免疫系統(tǒng)像實習(xí)生，沒經(jīng)過足夠“歷練”，在碰到“入侵”時經(jīng)驗不足，易引發(fā)過敏;后者長期在大自然中摸爬滾打，接觸泥土、昆蟲等，免疫系統(tǒng)在較早時就被鍛煉成了熟練工，遇到“入侵”時能從容應(yīng)對。麥克菲爾的新書也指出，如今大量人口涌入城市，很多孩子接觸日光、動物、泥土和原生植物的機會越來越少，過敏的孩子便越來越多。

　　“定力”越來越差。舒曉明說，人體的免疫系統(tǒng)是不斷變化、重建的。免疫功能的發(fā)揮與身體整體狀態(tài)息息相關(guān)。例如，新冠疫情后，不少人體能下降，免疫識別能力減弱，過敏更易發(fā)生;不少女性也會因產(chǎn)期免疫系統(tǒng)重建而誘發(fā)過敏?！扒榫w也會影響過敏反應(yīng)?！睂O勁旅說，現(xiàn)在人們的情緒問題越來越多，臨床中不少患者都是上班族，普遍壓力較大，長期工作導(dǎo)致身體勞累、疲憊，經(jīng)常熬夜或失眠，情緒也不太穩(wěn)定，極易誘發(fā)蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎等。

　　此外，基因也會影響過敏的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，父母一方患有過敏性疾病，子女患病可能性約30%;父母雙方都患有過敏性疾病，子女患病可能性高達50%。

　　適應(yīng)環(huán)境改變，正確識別過敏信號

　　專家們表示，時代在不斷發(fā)展，歷史不可能開倒車，人類也不可能回到原始生活環(huán)境。但是，我們可以去適應(yīng)生活環(huán)境的改變，采取一些干預(yù)措施。

　　學(xué)會識別過敏。孫勁旅說，過敏有五大明顯信號：

　　1.鼻子癢、流鼻涕、打噴嚏;

　　2.咳嗽、氣喘、胸悶;

　　3.起皮疹;

　　4.不明原因休克，經(jīng)常需要搶救;

　　5.食物過敏主要信號是吃東西之后嘴巴紅腫、癢?！皠e再將過敏當(dāng)作感冒了，感冒往往伴隨發(fā)燒，全身疼痛，咳嗽時有黃痰等。”

　　重視規(guī)范治療。如果出現(xiàn)過敏癥狀，要及時到醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科就診，檢測過敏原。能測出過敏原的話，要注意日常遠離致敏環(huán)境，盡量控制病情;如果測不出，也要保持好心態(tài)，對癥治療，將癥狀控制住。孫勁旅說：“當(dāng)前國內(nèi)的變態(tài)反應(yīng)科數(shù)量較少，但我們正在通過各種途徑，努力呼吁國家衛(wèi)生健康委把變態(tài)反應(yīng)設(shè)定為二級學(xué)科，在二甲以上的醫(yī)院成立變態(tài)反應(yīng)科?！笔鏁悦鞅硎?，如果就近醫(yī)院沒有變態(tài)反應(yīng)科，可根據(jù)自身癥狀、受到負(fù)累的器官，去相應(yīng)科室進行規(guī)范治療，如皮膚科、呼吸科、耳鼻喉科、免疫科等。

　　注意正確用藥。過敏患者確診后應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，常用的有抗組胺類、激素類等口服藥物。如果是過敏性鼻炎，還可用鼻噴式藥物。孫勁旅強調(diào)：“千萬別在過敏后吃感冒藥了，吃多了有副作用，甚至?xí)又剡^敏程度，增加藥物過敏的頻率?！笔鏁悦魈嵝?，所有人都需要在家中常備一些過敏用藥，如氯雷他定、維生素C等，以便在出現(xiàn)緊急情況時及時使用。

　　長期做好預(yù)防。有過敏史或正在過敏的人，都要做好日常預(yù)防。一方面要注意隔絕環(huán)境。如果對花粉過敏，最根本的解決措施是換個環(huán)境生活，實在沒辦法遠離，就需要采取一些隔離措施，例如，在花粉增多的季節(jié)，在家里安裝新風(fēng)系統(tǒng)，將門窗緊閉;出門時佩戴防花粉口罩或普通醫(yī)用外科口罩。另一方面要改善生活習(xí)慣。均衡飲食、適當(dāng)運動、保持心情舒暢，都有助于讓免疫系統(tǒng)保持在良好狀態(tài);盡量保持生活環(huán)境的整潔，但不要追求極致干凈，也能減少過敏的發(fā)生。孫勁旅說，家長要重視兒童過敏增多的情況，可以在周末、假期里，多帶孩子到郊區(qū)、公園、農(nóng)村走走，摸摸泥土、曬曬太陽、放松身心，提高免疫力。