【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）《中國出生缺陷防治報(bào)告》顯示，我國出生缺陷發(fā)病率約為5.6%，與世界中等收入國家接近。其中，先天性心臟病是最主要的先天畸形，在活產(chǎn)嬰兒中的發(fā)病率為8‰~10‰。

　　湖南省兒童醫(yī)院心胸外科主任醫(yī)師 鄧喜成 □主治醫(yī)師 劉麗娟

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-12-09 第1663期 第18版

　　先天性心臟病簡稱先心病，指出生時(shí)即出現(xiàn)的心臟異常，可能會(huì)影響心壁、心臟瓣膜和血管，是最常見的出生缺陷。到目前為止，只有約20%的先心病可歸因于已知原因，其余80%被認(rèn)為是多因素所致。已知的先心病患病風(fēng)險(xiǎn)因素包括：

　　1.遺傳因素，如果家庭中有一名先心病患者，下一代發(fā)生先心病的可能性為2%~15%;

　　2.染色體缺陷或基因異常，比如唐氏綜合征就是一種常見的染色體異常，會(huì)導(dǎo)致發(fā)生心內(nèi)膜墊缺損等先心病的幾率大增;

　　3.宮內(nèi)感染，母親在懷孕期間受到感染，如流感或風(fēng)疹會(huì)增加胎兒患病風(fēng)險(xiǎn);

　　4.母體因素，母親有1型或2型糖尿病且控制不佳，或孕期接觸射線、某些化學(xué)物質(zhì)等，也可能增加胎兒先心病風(fēng)險(xiǎn)。

　　先心病大體分為兩類，一類是簡單的非紫紺型先心病，另一類是復(fù)雜的紫紺型先心病。前者主要是房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，患兒常見癥狀有喂養(yǎng)困難、營養(yǎng)不良、氣促、反復(fù)呼吸道感染。復(fù)雜的先心病包括大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、法洛四聯(lián)癥、右室雙出口、肺靜脈異位引流、完全性心內(nèi)膜墊缺損、單心室、單心房等，患兒表現(xiàn)為持續(xù)口唇、甲床發(fā)紫，氧療無法改善，部分危重先心病患兒在新生兒期就可出現(xiàn)危及生命的情況，需要盡早手術(shù)干預(yù)。若家長懷疑寶寶得了先心病，一定要盡快就診。在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)條件下，先心病的治療手段已經(jīng)非常成熟，簡單的先心病通過手術(shù)或介入治療是完全可以治愈的，對患兒以后的生長發(fā)育不會(huì)有什么影響。一些復(fù)雜的先心病，如肺動(dòng)脈閉鎖、單心室、三尖瓣閉鎖等，可通過分期手術(shù)或姑息手術(shù)，改善全身狀況，緩解和控制患兒病情。目前，先心病整體治愈率已達(dá)99%，所以家長不必太過恐慌。

　　但再高明、有愛心的醫(yī)生也不能幫助所有先心病患兒，關(guān)鍵還是要加強(qiáng)預(yù)防。比如，懷孕前后注意避免感染、營養(yǎng)不良、惡劣環(huán)境等高危因素。產(chǎn)前篩查、超聲波檢測是目前先心病的主要預(yù)防措施，孕中期18~22周為先心病的最佳檢測時(shí)間，孕婦要及時(shí)產(chǎn)檢，在此階段對胎兒進(jìn)行評估，有利于對下一步妊娠做決定。