【byb.cn 】（來源：生命時報）分泌物反流刺激 睡下和晨起明顯 咳嗽老不好，查查鼻子

　　北京兒童醫(yī)院呼吸一科主治醫(yī)師 高 琦 □副主任醫(yī)師 殷 菊

　　《生命時報》 2022-04-19 第1600期 第10版

　　10歲的小玲最近總是咳嗽，家長便給其服用了一些潤肺止咳的藥，可情況一直不見好轉(zhuǎn)，他們于是帶著孩子來到醫(yī)院。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，小玲咳嗽的罪魁禍首竟是鼻炎。

　　孩子咳嗽超過4周，通常認為是慢性咳嗽。此時，很多家長會認為是下呼吸道感染，如慢性支氣管炎所致。但實際上，鼻炎、鼻竇炎等上呼吸道感染也可能引發(fā)慢性咳嗽，這類情況被稱為“上氣道咳嗽綜合征”。在引發(fā)兒童慢性咳嗽的常見原因中，上氣道咳嗽綜合征能排到第2位，占到24.71%，只是很多家長不太了解。

　　孩子患有鼻炎或鼻竇炎時，鼻腔內(nèi)有較多的炎性分泌物，這些分泌物可倒流至鼻后和咽喉部，甚至反流入聲門或氣管，引發(fā)咳嗽。這種咳嗽可伴有白色泡沫痰或黃綠色膿痰，以晨起或體位變換時（如晚上躺下時、早晨起床后）明顯，還可能咽部有異物感或頻繁清嗓。所以，如果在慢性咳嗽的同時，伴有鼻部癥狀，如過敏性鼻炎的噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等;鼻竇炎導致的鼻部黏膿性分泌物、慢性鼻塞、面部疼痛或壓迫感等，可以考慮是上氣道咳嗽綜合征。由于兒童年幼，往往不能準確表達主觀癥狀，更需要家長細致觀察。

　　如果孩子遇到上述情況，首先要在醫(yī)生的指導下治療鼻炎或鼻竇炎。鼻腔沖洗可以減少鼻腔分泌物，以緩解其對咽部的刺激。藥物治療包括抗組胺藥物、鼻噴糖皮質(zhì)激素、白三烯受體調(diào)節(jié)劑等。細菌性鼻竇炎，則需要抗菌藥物治療。還要注意讓孩子避免接觸過敏原，脫離被動吸煙環(huán)境，改正“挖鼻孔”的毛病。此外，過敏性鼻炎也可能合并有過敏性結(jié)膜炎，甚至支氣管哮喘，如果出現(xiàn)相應的癥狀，需要及時就醫(yī)