【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）隨著體檢普及，越來越多的結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)。很多人查出結(jié)節(jié)后非常糾結(jié)，既擔(dān)心日后會(huì)癌變，又怕貿(mào)然手術(shù)后發(fā)現(xiàn)是良性的，自己白挨一刀。一份吉林省長(zhǎng)春市甲狀腺疾病手術(shù)統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，9216例經(jīng)手術(shù)治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，惡性腫瘤患者僅占10%。這說明，大家對(duì)結(jié)節(jié)還存在很多誤區(qū)。本報(bào)記者就此采訪權(quán)威專家，為大家梳理結(jié)節(jié)的來龍去脈。

□中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院外一科主任醫(yī)師  張曉軍  □南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師  尤長(zhǎng)宣

本報(bào)記者  水  欣

每個(gè)人或多或少都有結(jié)節(jié)

結(jié)節(jié)是指一類不同于正常組織的異常成團(tuán)的身體組織，形狀有圓形、橢圓形和不規(guī)則形。其“個(gè)頭”有大有小，一般的直徑都不超過3厘米;直徑小于1厘米時(shí)，稱為小結(jié)節(jié);直徑小于0.5厘米時(shí)，稱為微小或細(xì)小結(jié)節(jié)。“長(zhǎng)結(jié)節(jié)是比較普遍的現(xiàn)象，如果用細(xì)致的影像檢查的話，每個(gè)人身上或多或少都會(huì)發(fā)現(xiàn)一些結(jié)節(jié)?！蹦戏结t(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師尤長(zhǎng)宣說，結(jié)節(jié)可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲狀腺、前列腺等各部位。它們大多沒有癥狀，有的因?yàn)轶w積小且在體內(nèi)，患者平時(shí)可能看不到也摸不著，直到體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。以常見的肺結(jié)節(jié)來說，粗略統(tǒng)計(jì)我國可能有1.2億肺結(jié)節(jié)患者，其中8000萬患者都是小于0.8厘米的小結(jié)節(jié)。

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院外一科主任醫(yī)師張曉軍說，從中醫(yī)角度來看，結(jié)節(jié)多與氣結(jié)、血瘀有關(guān)。很多人工作壓力大，情緒容易壓抑，再加上熬夜、飲食不規(guī)律等不良生活習(xí)慣，容易導(dǎo)致人體肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，再加上血行不利，出現(xiàn)血瘀，導(dǎo)致結(jié)節(jié)。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來講，只要是身體有細(xì)胞的過度增殖，都可能形成結(jié)節(jié)，但具體成因尚不明確，且誘發(fā)因素很多，如細(xì)菌感染、內(nèi)分泌紊亂、局部有異物、空氣污染、基因突變、電離輻射等。

乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)和肺結(jié)節(jié)是檢出率最高、最常見的三類結(jié)節(jié)。乳腺結(jié)節(jié)不能算是一種真正的病，更多是某些疾病的表現(xiàn)，如乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等。乳腺結(jié)節(jié)的形成可能是乳房發(fā)生感染或損傷，或是內(nèi)分泌紊亂、基因突變等刺激細(xì)胞增殖導(dǎo)致。甲狀腺結(jié)節(jié)多長(zhǎng)在“喉結(jié)”下方、氣管兩旁的甲狀腺內(nèi)，可能與遺傳、甲狀腺囊腫、慢性炎癥、高碘或缺碘、電離輻射等有關(guān)。肺結(jié)節(jié)可能是由于吸入過多灰塵等物理刺激或肺部炎癥等，導(dǎo)致肺細(xì)胞過度增殖，“抱團(tuán)兒”堆積到一起，就形成了肺結(jié)節(jié)。

大多為良性，惡性也別怕

發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后，人們最關(guān)心“它對(duì)健康是否有害”。張曉軍說，結(jié)節(jié)性質(zhì)分良性和惡性，多數(shù)是良性，可與人長(zhǎng)期共存，不會(huì)對(duì)健康造成較大影響。數(shù)據(jù)稱，95%以上的甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)和90%以上的乳腺結(jié)節(jié)都是良性的?！?strong>結(jié)節(jié)性質(zhì)一般從誕生初期就決定了，良性結(jié)節(jié)惡變幾率很小。”尤長(zhǎng)宣說，直徑小于1厘米的結(jié)節(jié)，惡變幾率非常微小，像常見的因炎癥感染、異物入侵形成的結(jié)節(jié)，多數(shù)也不會(huì)癌變。而惡性結(jié)節(jié)會(huì)不斷變大，積攢越來越多突變基因，“進(jìn)化”為癌。其實(shí)，發(fā)現(xiàn)惡性結(jié)節(jié)也算是件“好事”。因?yàn)閻盒越Y(jié)節(jié)發(fā)展成癌可能要經(jīng)過幾年時(shí)間，早期發(fā)現(xiàn)它，可以給患者治療留下緩沖期，在發(fā)生異變前切除結(jié)節(jié)，就能大大降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。

張曉軍指出，推斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)要通過觸診結(jié)合影像檢查。乳腺結(jié)節(jié)要靠彩超、鉬靶、核磁等檢查;甲狀腺結(jié)節(jié)要靠彩超、CT、造影檢查;超過1厘米的肺結(jié)節(jié)要拍胸片，小于1厘米的要做CT及核磁檢查。不論結(jié)節(jié)生長(zhǎng)在哪個(gè)部位，主要都靠綜合其大小、形狀、質(zhì)地、邊緣是否有毛刺、有無破潰浸潤、有無壓痛、倍增時(shí)間快慢等特征來評(píng)估其良惡性。如果觸感較硬、直徑較大、形狀不規(guī)則、有鈣化傾向、短期增殖速度快的結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)很高，一定要按“金標(biāo)準(zhǔn)”確診，即做穿刺活檢或通過切除結(jié)節(jié)后進(jìn)行病理診斷。

正確治療，心里別有“結(jié)”

專家表示，發(fā)現(xiàn)惡性結(jié)節(jié)后，需根據(jù)醫(yī)生建議及時(shí)清除。而對(duì)于良性結(jié)節(jié)，是否需要干預(yù)還沒有定論。初次發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后，2~3個(gè)月要復(fù)查一次，如果沒有變化，時(shí)間可拉長(zhǎng)到半年或一年復(fù)查一次。有的結(jié)節(jié)雖然是良性的，但它可能引起局部疼痛等癥狀，或是長(zhǎng)在特殊部位，可能壓迫周圍正常組織、造成危害的，要及時(shí)干預(yù)，在醫(yī)生診斷必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除。比如，有的肺結(jié)節(jié)伴隨炎癥感染，可能引起咳嗽胸悶，需進(jìn)行對(duì)癥治療;有的甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)壓迫氣管和腺體，誘發(fā)咳嗽、甲亢或甲減等，需進(jìn)行切除。

尤長(zhǎng)宣強(qiáng)調(diào)，在處理結(jié)節(jié)上，不少患者還有誤區(qū)。比如，有的患者誤認(rèn)為切了結(jié)節(jié)能防癌，就不顧結(jié)節(jié)是良性，要求趕緊切掉，這樣貿(mào)然手術(shù)可能會(huì)給身體帶來不必要的創(chuàng)傷。還有的患者發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后，盲目采取按摩推拿、局部針刺、熱療、服用保健品等方式治療，結(jié)果越按越壞。盡早就醫(yī)，聽取醫(yī)生建議才是最佳處理方法。

張曉軍說，結(jié)節(jié)有一定的性別“偏好”，比如女性激素周期變化明顯，是乳腺結(jié)節(jié)和甲狀腺結(jié)節(jié)的高發(fā)人群，而男性更容易有吸煙等不良習(xí)慣，是肺結(jié)節(jié)高發(fā)人群?？傮w上，結(jié)節(jié)發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，高齡者、有家族病史者、飲食作息不規(guī)律者、長(zhǎng)期情緒不良者等都是高危人群，每年要堅(jiān)持定期體檢，盡早發(fā)現(xiàn)。除此之外，專家們還給出以下防治建議：

心情要舒暢。結(jié)節(jié)作為一種“結(jié)癥”，對(duì)女性影響大。建議日常注意規(guī)律作息，避免過度勞累，保持心態(tài)平和，多與親友傾訴，以免 “積郁成結(jié)”。

飲食要均衡。結(jié)節(jié)更青睞肥胖、糖尿病等慢性病人群，飲食不規(guī)律、吃得太油膩等都會(huì)影響內(nèi)分泌系統(tǒng)。因此要保持飲食均衡，戒煙酒，多運(yùn)動(dòng)。

發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)。目前沒有明確有效的西藥可治療結(jié)節(jié)，普遍認(rèn)為定期觀察即可。但傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，一些中藥發(fā)揮緩解或治療作用。常用中成藥有逍遙丸、小金丸、消瘰（luǒ）丸、夏枯草片、大黃蟄蟲丸等。湯劑方面，肺結(jié)節(jié)可服用“射干麻黃湯”，由射干、麻黃、生姜、細(xì)辛、紫菀、款冬花、大棗、半夏、五味子組成。甲狀腺和乳腺結(jié)節(jié)推薦“柴胡疏肝散”，引經(jīng)藥為柴胡和青皮，加味不同，甲狀腺結(jié)節(jié)加黃藥子、夏枯草，乳腺結(jié)節(jié)加丹皮、梔子。

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