濕為六淫——風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種病邪之一

　　一說到“濕”，人們很容易聯(lián)想到水、潮濕這些字眼。濕的確是水的一種狀態(tài)。濕屬陰邪，性質(zhì)重濁而黏膩，凡致病具有重濁、黏滯、趨下特性的邪氣，都稱為濕邪。濕為長夏的主氣。長夏即農(nóng)歷六七月，時(shí)值夏秋之交，陽熱尚盛，雨水且多，熱蒸水騰，潮濕充斥，為一年中濕氣最盛的季節(jié)。

　　“濕”有外濕與內(nèi)濕之分。外濕多因氣候潮濕、涉水淋雨、居處潮濕所致。長夏濕氣最盛，故多濕病。內(nèi)濕是疾病病理變化的產(chǎn)物，多由嗜酒成癖或過食生冷，以致脾陽失運(yùn)，脾主運(yùn)化水液，性喜燥而惡濕，故外感濕邪，常易困脾，致脾陽不振，運(yùn)化無權(quán)，從而使水濕內(nèi)生停聚。

　　外濕與內(nèi)濕在發(fā)病過程中又常相互影響。外濕發(fā)病，多犯脾胃，致脾失健運(yùn)，脾為濕困不能升清，胃不能降濁，脾胃運(yùn)化失職，濕從內(nèi)生;而脾失健運(yùn)，又容易招致外濕的侵襲。不論外濕、內(nèi)濕傷人，必同氣相求，故濕必歸脾而害脾。脾主肌肉，濕困肌膚則頭身困重。濕邪阻滯中焦脾胃，則水谷不能運(yùn)化，脘痞納呆，腹脹，大便不爽濕性黏膩，出現(xiàn)以沉重感為特征的臨床表現(xiàn)，如頭身困重、四肢酸楚沉重等。若濕邪外襲肌表，困遏清陽，清陽不升，則頭重如束布帛，如《素問·生氣通天論》說：“因于濕，首如裹?！睗裥白铚?jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，陽氣不得布達(dá)，則可見肌膚不仁、關(guān)節(jié)疼痛重著等，稱之為“濕痹”或“著痹”。

　　濕邪為患，還易呈現(xiàn)分泌物和排泄物穢濁不清的現(xiàn)象。如濕濁在上則面垢;濕滯大腸，則大便溏泄、下痢膿血;濕濁下注，則小便渾濁、婦女白帶過多;濕邪浸淫肌膚，則可見濕疹浸淫流水等。

　　濕性黏滯：“黏”，即黏膩;“滯”，即停滯。濕邪致病，其黏膩停滯的特性主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：

　　一是癥狀的黏滯性。濕病癥狀多表現(xiàn)為黏滯而不爽，口黏口甘和舌苔厚滑黏膩等，皆為濕邪為病的常見癥狀。

　　二是病程的纏綿性。因濕性黏滯，易阻氣機(jī)，氣不行則濕不化，其體膠著難解，故起病隱緩，病程較長，反復(fù)發(fā)作，或纏綿難愈。如濕溫、濕疹、濕痹。

　　在疾病的過程中，有濕邪從寒而化，亦有從熱而化的病理變化趨向。形成濕邪寒化和熱化的不同病理變化的主要條件如下：如果感邪性質(zhì)或環(huán)境不同則趨向不同，在高溫高濕的環(huán)境，或天暑地蒸，或嗜食酒酪所致，濕邪多從熱化;而居于陰冷卑濕之地，或嗜食生冷所致，濕邪多從寒化。如果體質(zhì)有差異則趨向不同，凡陽虛之人，一旦感受濕邪，濕易從寒化，成為寒濕之證;而陰虛之人，一旦感受濕邪，易從熱化，成為濕熱證。如果脾胃狀態(tài)不同則趨向不同。素體脾胃虛弱者，感濕易從寒而化;平素胃中積熱火盛者，感受濕邪易于熱化。濕與寒在一起叫寒濕，與熱在一起叫濕熱，與風(fēng)在一起叫風(fēng)濕，與暑在一起就是暑濕。濕邪不去，治療這些疾患都如同隔靴搔癢。脂肪肝、哮喘、高血壓、心腦血管等疾病，甚至惡性腫瘤，現(xiàn)代很多疾病都跟濕邪有關(guān)。（作者系北京朝陽中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師）