【byb.cn 】（來源：南方日報(bào)）“先帶去扎個(gè)手指吧?！泵慨?dāng)家長聽到這句話時(shí)，總是不由得“虎軀一震”。不少家長表示，每次孩子發(fā)燒感冒去醫(yī)院看病時(shí)，都有被要求化驗(yàn)血常規(guī)的經(jīng)歷。發(fā)燒感冒不是常見病嗎？直接開藥治病不行嗎？看著自己孩子被扎手指嚇得哇哇大叫時(shí)，家長更是既不理解也不情愿。

 

　　為什么孩子感冒發(fā)燒會經(jīng)常被要求扎手指？聽聽清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師戴汝均怎么說。

 

　　感冒后用不用抗生素扎完手指就知道

 

　　以前衛(wèi)生條件不好的時(shí)候，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是偏遠(yuǎn)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生圈流行著一些醫(yī)療法寶——“三素”。何為三素？即抗生素、激素、維生素。

 

　　“對于常見病，一遇到發(fā)燒就輸液，因?yàn)闆]有驗(yàn)血報(bào)告去判斷是病毒感冒還是細(xì)菌性感冒，只能下‘三素’應(yīng)對，這就帶來了抗生素的濫用。”戴汝均認(rèn)為，扎手指看血常規(guī)化驗(yàn)的一項(xiàng)重要意義就是指導(dǎo)感冒用藥。導(dǎo)致孩子感冒的致病微生物主要有細(xì)菌、病毒和支原體這幾大類。若孩子是細(xì)菌感染導(dǎo)致的感冒，則需要用抗生素進(jìn)行治療，而如果只是病毒感染導(dǎo)致的感冒，則沒有必要用抗生素。通過血常規(guī)檢驗(yàn)既有助醫(yī)生判斷是何種致病微生物侵襲，從而對癥下藥，減少抗生素的濫用，也有助于了解疾病的發(fā)展和嚴(yán)重程度。

 

　　血液是聯(lián)系全身各個(gè)器官組織的液體組織。它通過心臟的推動，有規(guī)律地不斷流動，流經(jīng)全身的每個(gè)部分，把各種物質(zhì)從一個(gè)器官送到另一個(gè)器官，與各組織器官發(fā)生密切的聯(lián)系。血液中的任何成分發(fā)生病理性變化，都會影響到全身各部位的組織器官。相反，器官或組織的病變，也會在很大程度上引起血液成分的變化

 

　　當(dāng)前，正處于冬季流感發(fā)病的高峰期，對于持續(xù)發(fā)燒的孩子更需要做精確的血常規(guī)檢測，精準(zhǔn)用藥控制病情。此外，一些疾病的早期表現(xiàn)與感冒類似，通過表體癥狀有時(shí)難以區(qū)分，而簡單的血常規(guī)檢查可排除一些不太常見的嚴(yán)重疾病。

 

　　血常規(guī)報(bào)告上哪些異常箭頭要注意

 

　　血液是流動在人體血管和心臟中的一種紅色不透明、黏稠的液體，包括血漿和血細(xì)胞兩部分。血細(xì)胞是紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的統(tǒng)稱，血常規(guī)檢查的就是這3種血細(xì)胞成分的數(shù)量和形態(tài)變化。

 

　　血常規(guī)檢查往往有一大堆指標(biāo)，家長們肯定都有過這種感受，拿到孩子的血常規(guī)化驗(yàn)單，看到上上下下一堆箭頭后就陷入了恐慌。這么多項(xiàng)指標(biāo)異常？難道孩子的病情很嚴(yán)重嗎？

 

　　戴汝均解釋，通過化驗(yàn)單上的結(jié)果就判斷孩子的疾病是不科學(xué)的，因?yàn)榛?yàn)結(jié)果是一個(gè)重要的參考，但要判斷一種疾病還是需要結(jié)合孩子的臨床表現(xiàn)和醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。另外，兒童的正常值不同于成人，兒童還在不斷的生長發(fā)育中，每個(gè)階段的正常值都不同，有別于成人，而血常規(guī)化驗(yàn)單上，所有參考值都是成人標(biāo)準(zhǔn)參考值，所以，血常規(guī)上的一些指標(biāo)不在參考值內(nèi)，家長沒必要太過擔(dān)心。

 

　　家長不需要了解每個(gè)指標(biāo)的臨床意義，對于感冒發(fā)燒的寶寶只要找到并讀懂以下2個(gè)指標(biāo)的意思就可以對孩子的病情有個(gè)基本的了解，更好地配合醫(yī)生的治療方案并對孩子進(jìn)行針對性的護(hù)理。

 

　　c反應(yīng)蛋白測定。c反應(yīng)蛋白測定是急性炎癥快速反應(yīng)的標(biāo)志物之一，一般在感染后2-3天內(nèi)達(dá)到高峰。如果該項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)值明顯升高，說明孩子是細(xì)菌感染的幾率更大。如果是支原體或病毒感染，則該指標(biāo)通常不升高或輕度升高。c反應(yīng)蛋白測定是醫(yī)生決定是否采取抗生素治療的一個(gè)重要觀察指標(biāo)。

 

　　白細(xì)胞計(jì)數(shù)。一般情況下白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高則提示孩子有細(xì)菌感染，且數(shù)值越高，說明細(xì)菌的毒力越強(qiáng)、數(shù)量越多，需要使用抗生素治療;白細(xì)胞總數(shù)減少，則常見于病毒感染、自身免疫性疾病等病。白細(xì)胞的總數(shù)和分類是醫(yī)生用來判斷孩子是否發(fā)生了感染，發(fā)生了什么類型的感染以及使用何種藥物的重要依據(jù)。

 

　　戴汝均表示，家長只要粗略看懂這2個(gè)指標(biāo)，就可以初步了解孩子有沒有發(fā)生感染，感染是細(xì)菌還是病毒所導(dǎo)致，從而更好地配合醫(yī)生積極治療。

 

　　值得注意的是，血常規(guī)除了可以反映寶寶身體是否受到了感染外，還可以反映寶寶的營養(yǎng)狀況，對一些少見的血液病也有臨床判斷意義。對此，戴汝均建議，家長還可以關(guān)注血常規(guī)中“血色素”和“血小板”兩個(gè)指標(biāo)的情況。

 

　　血色素的高低可以判斷孩子是否存在貧血及反映貧血的程度，血小板則是反映凝血功能，如果該值明顯減少，孩子可能存在凝血方面的問題，當(dāng)兩個(gè)指標(biāo)偏離正常值較大時(shí)，家長需要警惕白血病、地中海貧血等血液性疾病。