【byb.cn 】（來(lái)源：長(zhǎng)沙晚報(bào)）寒冬來(lái)臨，長(zhǎng)沙的天氣越來(lái)越冷，寒冷等因素會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等加劇，膝骨關(guān)節(jié)炎患者的生活質(zhì)量在冬天更受影響。那么，該如何治療關(guān)節(jié)炎?保護(hù)關(guān)節(jié)的方法有哪些?哪些人是高危人群?長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院骨一科專家結(jié)合臨床病例為市民支招，以呵護(hù)老年患者的膝健康。

指導(dǎo)專家

長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院骨一科科主任 主任醫(yī)師 賀健軍

長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院骨一科副主任醫(yī)師 劉洪

寒冬中哪些人容易“中招”膝骨關(guān)節(jié)炎?

60歲的趙女士近來(lái)由于天氣寒冷，外出時(shí)受涼，導(dǎo)致左膝疼痛。趙女士剛開始還能堅(jiān)持日?；顒?dòng)，之后關(guān)節(jié)逐漸加重腫脹，最后竟發(fā)展至疼痛難忍不能行走，只能坐著輪椅來(lái)到長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院骨科門診就診。

該院骨一科主任賀健軍主任醫(yī)師經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史、體查及相關(guān)檢查后，初步診斷該患者是因寒冷的天氣刺激了其左膝關(guān)節(jié)，導(dǎo)致其骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作而引起的疼痛。

“有很多因素可導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎，生活中，女性的發(fā)病率高于男性，同時(shí)女性的發(fā)病年齡也早于男性?！辟R健軍介紹，隨著年齡的增長(zhǎng)，膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐漸上升，這是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)在人體中負(fù)重大，為適應(yīng)膝關(guān)節(jié)承受力的需要，膝關(guān)節(jié)軟骨邊緣可能有骨質(zhì)增生，造成膝骨關(guān)節(jié)炎。同時(shí)膝骨關(guān)節(jié)炎也與體重超負(fù)荷有密切關(guān)系，更年期婦女體重增加使膝關(guān)節(jié)負(fù)荷增加，患膝骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。骨質(zhì)疏松、遺傳等因素也是膝骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素。

在就診中，賀健軍還發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期從事長(zhǎng)時(shí)間蹲位工作或劇烈體育運(yùn)動(dòng)的人，患膝骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)高。

賀健軍提醒市民， 40至50歲時(shí)，若膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)出現(xiàn)酸痛，就要開始保養(yǎng)關(guān)節(jié)了，應(yīng)盡量減少劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是上下樓梯和爬山，必要時(shí)可以使用拐杖來(lái)減輕膝關(guān)節(jié)承受的壓力。

得了膝骨關(guān)節(jié)炎，是不是應(yīng)盡量少動(dòng)?

家住望月湖52歲的張先生，以往從未出現(xiàn)過(guò)膝關(guān)節(jié)疼痛，這兩日天寒，他突發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛，導(dǎo)致上下樓和蹲廁所時(shí)困難。張先生經(jīng)醫(yī)聯(lián)體單位轉(zhuǎn)診到長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院骨一科就診，骨一科副主任醫(yī)師劉洪接診。

俗話說(shuō)“人老腿先老，腿老膝先老”。劉洪介紹，大多數(shù)人50歲以后，在全身的各大關(guān)節(jié)中，出現(xiàn)問(wèn)題最早最多的是膝關(guān)節(jié)，所以每個(gè)人從幼年起，就應(yīng)該重視膝關(guān)節(jié)的保護(hù)，讓關(guān)節(jié)老得慢一些，特別是中老年人，尤其注意對(duì)膝關(guān)節(jié)的保健。

那么在日常生活中，如何做好膝關(guān)節(jié)的保養(yǎng)?劉洪給出了七條建議：

第一，注意保護(hù)膝蓋，不要受涼、受外傷，特別是騎車更要注意膝蓋保暖。對(duì)于膝關(guān)節(jié)僵硬、受涼后易出現(xiàn)膝痛的患者，可以佩戴有保溫功能的護(hù)膝，減輕膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬;

第二，重視減肥，肥胖是損害膝關(guān)節(jié)的一大殺手，研究表明，肥胖者在中老年人中，患膝關(guān)節(jié)炎的幾率最高可達(dá)64.5%，而體重正常者患病率僅為34.9%;

第三，運(yùn)動(dòng)前要充分熱身，除了活動(dòng)其他關(guān)節(jié)外，膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)尤為重要;

第四，女性要避免長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋，高跟鞋會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的壓力，增加膝骨關(guān)節(jié)炎的患病風(fēng)險(xiǎn);

第五，注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、跪、蹲、上下臺(tái)階，避免進(jìn)行加重膝關(guān)節(jié)疼痛的活動(dòng)，超重患者要減輕體重，學(xué)會(huì)放松，保證充足的睡眠;

第六，中醫(yī)認(rèn)為“通則不痛，痛則不通”，運(yùn)動(dòng)鍛煉過(guò)后一定要彈腿放松，促使血流循環(huán)加快，經(jīng)絡(luò)暢通;

第七，注意自身飲食結(jié)構(gòu)，多吃富含黃酮類的水果，如櫻桃、黑莓、桑葚等深紫色的漿果或有核水果。更年期后的女性，宜多食富含植物性雌激素的食物，如茴香、芹菜、大豆、堅(jiān)果、全谷物和蘋果，老年骨性關(guān)節(jié)炎患者伴有骨質(zhì)疏松者宜食富含鈣質(zhì)的食物，如牛奶、魚蝦、豆制品等。

那么張先生得了膝骨關(guān)節(jié)炎后，是不是今后應(yīng)該盡量少動(dòng)?“這是一個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)!適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉不僅可以緩解膝關(guān)節(jié)的疼痛、僵硬，還可以增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力、提高生活質(zhì)量?！眲⒑榻榻B，一般初次發(fā)病輕度骨性關(guān)節(jié)炎，經(jīng)治療以后都能恢復(fù)正常生活。

“一些市民認(rèn)為忍痛鍛煉可以把骨刺磨掉，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。”劉洪提醒，患者應(yīng)適當(dāng)休息、減輕體重，在病情允許的范圍內(nèi)工作和生活，走路要走一會(huì)停一會(huì)，半小時(shí)為宜。生活中應(yīng)避免提重物、上下樓梯，同時(shí)不要特意鍛煉膝關(guān)節(jié)，尤其要減少爬山運(yùn)動(dòng)等。

膝骨關(guān)節(jié)炎的患者治療有階梯性

賀健軍指出，膝骨關(guān)節(jié)炎的治療，依據(jù)患者的年齡、性別、體重、自身危險(xiǎn)因素、病變部位程度及膝骨關(guān)節(jié)炎在X線分級(jí)不同等方面選擇階梯化及個(gè)體化治療。

在膝骨關(guān)節(jié)炎早期，針對(duì)病情不重、癥狀較輕的患者首選治療方式是基礎(chǔ)治療，包括健康教育、運(yùn)動(dòng)治療、物理治療、行動(dòng)輔助。其中適合膝骨關(guān)節(jié)炎患者的運(yùn)動(dòng)治療主要是進(jìn)行肌力訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和牽伸治療，這些對(duì)初期治療效果非常明顯。

“膝骨關(guān)節(jié)炎患者常常會(huì)出現(xiàn)大腿肌肉的力量減弱，大腿肌肉的力量減弱對(duì)膝關(guān)節(jié)的保護(hù)減小，可加速膝骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展，所以非常有必要進(jìn)行大腿肌肉的力量訓(xùn)練?！辟R健軍介紹，對(duì)于膝痛較嚴(yán)重或膝關(guān)節(jié)局部有發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱等炎癥反應(yīng)表現(xiàn)的患者，可平躺，腿伸直，勾腳，將膝蓋后方貼近床面，維持?jǐn)?shù)秒鐘后放松，反復(fù)進(jìn)行，直到有輕微的疲勞感，逐日增加次數(shù);對(duì)于膝關(guān)節(jié)局部沒(méi)有明顯炎癥表現(xiàn)的慢性患者，可在膝蓋內(nèi)側(cè)夾住一個(gè)充氣不足的球，緩慢下蹲，重復(fù)進(jìn)行該動(dòng)作至感覺(jué)到輕度的疲勞，逐日增加運(yùn)動(dòng)次數(shù);對(duì)于膝痛不嚴(yán)重的慢性膝骨關(guān)節(jié)炎患者，可坐在椅子上，在需要鍛煉一側(cè)的腳踝處綁一個(gè)重量適中的沙袋，努力將膝蓋伸直，并保持?jǐn)?shù)秒鐘后緩慢放下，重復(fù)進(jìn)行該動(dòng)作，直至大腿前方有輕度的疲勞感，逐漸增加沙袋的重量及運(yùn)動(dòng)的次數(shù)。

而針對(duì)病情嚴(yán)重的患者應(yīng)予以藥物治療，甚至手術(shù)治療才能解決患者的疼痛、行走問(wèn)題。賀健軍介紹，在膝骨關(guān)節(jié)炎中期，患者需服用消炎鎮(zhèn)痛以及促進(jìn)軟骨修復(fù)的藥物，如氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素，以及采取向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉等治療方式，以保護(hù)膝關(guān)節(jié)軟骨，減輕關(guān)節(jié)軟骨的磨損。同時(shí)在此階段，也可通過(guò)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療，修復(fù)已經(jīng)損傷的半月板、關(guān)節(jié)軟骨、伴有炎性的關(guān)節(jié)滑膜，使膝關(guān)節(jié)重新煥發(fā)青春。在骨關(guān)節(jié)炎晚期，關(guān)節(jié)周圍有大量的骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)已發(fā)生畸形改變，可通過(guò)截骨矯形手術(shù)來(lái)改變膝關(guān)節(jié)畸形，減輕患者的疼痛，使患者膝關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)得到良好恢復(fù)。如果通過(guò)微創(chuàng)截骨矯形手術(shù)，仍然無(wú)法解決患者膝關(guān)節(jié)疼痛、畸形和改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍時(shí)，建議患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)表面置換。

膝骨關(guān)節(jié)炎越早治療效果越好

關(guān)節(jié)炎是一種常見疾病，隨著社會(huì)人口老齡化程度的加劇，關(guān)節(jié)炎患者人數(shù)在不斷攀升。“關(guān)節(jié)炎越早治療效果越好，一旦發(fā)現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹，功能障礙等情況一定要盡早就醫(yī)?！辟R健軍介紹，目前常見的關(guān)節(jié)炎治療方法有以下幾種：

治療方法一：基礎(chǔ)治療

做好保暖，適當(dāng)減少活動(dòng)，增加肌力訓(xùn)練，或者到專門的康復(fù)運(yùn)動(dòng)中心選擇運(yùn)動(dòng)療法。

治療方法二：藥物治療

消炎鎮(zhèn)痛藥可用于消炎和止痛，注射的藥物可以改善關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑狀態(tài)，補(bǔ)充關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)，而在某些關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作階段，可以運(yùn)用少量激素緩解癥狀。

治療方法三：手術(shù)治療

1.修正手術(shù) 比如關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡進(jìn)入關(guān)節(jié)后可以進(jìn)行沖洗，做微創(chuàng)治療從而緩解癥狀。

2.關(guān)節(jié)置換 有些老年人到了關(guān)節(jié)炎后期，關(guān)節(jié)功能受到很大影響或者關(guān)節(jié)畸形很嚴(yán)重，嚴(yán)重影響日常生活，這種情況下可以考慮人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。（徐媛 楊芳）