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眼皮和腳經(jīng)常腫小心腎性高血壓

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2019-9-10 00:01
    【byb.cn 】(來(lái)源:生命時(shí)報(bào))主講人:浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科主任 胡 穎

  25歲的小楊是個(gè)健壯的小伙,前段時(shí)間發(fā)現(xiàn)眼底有點(diǎn)出血,以為是眼睛出了毛病,便來(lái)醫(yī)院就診。眼科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)他眼底動(dòng)脈硬化,懷疑與高血壓有關(guān),建議他先去測(cè)量血壓。沒(méi)想到,小楊的血壓竟然高達(dá)180/120毫米汞柱。排除其他病變后,小楊被轉(zhuǎn)診至腎內(nèi)科,結(jié)果竟查出尿毒癥晚期。

 

  究竟是什么原因?qū)е滦钛獕喝绱酥??他為什么沒(méi)有出現(xiàn)頭暈等癥狀呢?

 

  大約8年前小楊上高中時(shí),一次學(xué)校體檢測(cè)出來(lái)血壓偏高。當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議他吃降壓藥,可小楊媽媽并不認(rèn)可,覺(jué)得這么小的孩子就吃降壓藥,以后更控制不了!于是,這么多年來(lái),小楊既沒(méi)有量過(guò)血壓,也沒(méi)有上醫(yī)院檢查。

 

  腎性高血壓有一個(gè)逐漸耐受的過(guò)程,即隨著血壓升高,體內(nèi)會(huì)逐漸適應(yīng)這樣的惡環(huán)境,身體慢慢耐受。這就是為什么病人沒(méi)什么癥狀,而正常人如果血壓突然升到那么高,一定會(huì)頭暈。因此,年紀(jì)輕輕血壓高一定要警惕,及時(shí)上醫(yī)院排除腎性高血壓的可能。

 

  其實(shí)除了血壓高,小楊身上還有很多蛛絲馬跡,如出現(xiàn)眼皮腫和腳腫現(xiàn)象,但他以為是太累了或沒(méi)休息好,睡一覺(jué)第二天癥狀就好轉(zhuǎn)了。但腎病水腫有一個(gè)典型特點(diǎn)——晨重暮輕,比如早上起來(lái)眼皮很腫,到了下午就慢慢消退,很容易被忽視。除了水腫、血壓高,平時(shí)可以觀察自己的小便,如果小便泡沫多,不易散去;尿色特別紅,排除飲食等因素,都要引起重視,及時(shí)上醫(yī)院檢查。有的人在常規(guī)體檢時(shí)不重視驗(yàn)小便,小便驗(yàn)出來(lái)蛋白尿一個(gè)“+”也不重視,這樣很容易疏忽腎病的早期信號(hào)。

 

  此外,小楊還存在血色素偏低情況,說(shuō)明有貧血癥狀。其實(shí),健康男性一般不會(huì)貧血,若出現(xiàn)貧血,應(yīng)考慮腎性貧血所致。因?yàn)?,在血色素的生成過(guò)程中要有促紅細(xì)胞素,而促紅細(xì)胞素要靠腎臟分泌。在腎功能異常的情況下,促紅細(xì)胞素的分泌就會(huì)受影響,從而引起貧血。

 

  對(duì)于老年人來(lái)說(shuō),隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)生理性功能減退,腎功能也會(huì)有所退化。因此,老年人更要防治腎病、管好源頭。如果既往體檢正常,出現(xiàn)腎病綜合征首先要排除繼發(fā)性的腎病,即由于其他疾病控制不好導(dǎo)致的并發(fā)癥,比如常見(jiàn)的高血壓腎病、糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病等。另外,腫瘤也可以表現(xiàn)為腎病癥狀,有的老年人身體浮腫,檢查出來(lái)腎功能不好,更深入的病因是腫瘤。也有的老年人患糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸,又戒不了酒,痛風(fēng)一發(fā)作時(shí)就吃止痛藥,沒(méi)有規(guī)范治療,導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作,而長(zhǎng)期吃止痛藥會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。因此,對(duì)于繼發(fā)性腎病要把血糖、血壓、血脂和痛風(fēng)控制好,才能更好地控制腎病。

 

  在這里提醒大家,愛(ài)護(hù)腎臟做到四“不要”:

 

  1.不要吃腌制食物,不要吃太咸,控制味精的攝入。飲食應(yīng)清淡,烹飪方式以清蒸為主,但也不能不吃鹽,否則會(huì)導(dǎo)致低鈉性腦病。對(duì)于腎功能不全的人來(lái)說(shuō),不要選擇低鈉鹽,因其鉀含量高,患者對(duì)鉀的排泄功能不好,容易誘發(fā)高鉀血癥,對(duì)心臟造成致命性的危害。

 

  2.不要口渴了才喝水。腎臟對(duì)缺血的耐受性較差,比如在大量流汗的情況下,腎臟容易出現(xiàn)缺血,進(jìn)而導(dǎo)致腎功能不全。

 

  3.不要熬夜、疲勞,這些也會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。

 

  4.不要亂吃藥。有的人為了強(qiáng)身健體喜歡吃各種保健品,結(jié)果導(dǎo)致腎功能受損,建議吃之前先咨詢(xún)醫(yī)生。

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