【byb.cn 】（來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)）廣州日?qǐng)?bào)訊 （全媒體記者伍仞 通訊員陳曉霖）這一年多對(duì)41歲的吳女士來(lái)說(shuō)就像一場(chǎng)噩夢(mèng)。在別人眼中她就像是精神出現(xiàn)了問(wèn)題，體態(tài)失衡、語(yǔ)無(wú)倫次、行為失常，老聽(tīng)到有鬧鐘響、有人說(shuō)要追殺她，甚至為此跳樓輕生。檢查發(fā)現(xiàn)，她的左側(cè)大腦中動(dòng)脈分支有個(gè)夾層動(dòng)脈瘤。接受了介入手術(shù)和顯微外科手術(shù)同期進(jìn)行的手術(shù)后，她基本恢復(fù)了正常生活。專家分析，吳女士之前的精神癥狀表現(xiàn)應(yīng)該是器質(zhì)性精神障礙，由于動(dòng)脈瘤的位置而導(dǎo)致了之前的種種行為。

　　 打工女子

　　 行動(dòng)失衡、語(yǔ)無(wú)倫次

　　 2015年12月，吳女士在深圳寶安打工，“一個(gè)班要坐4個(gè)小時(shí)，有時(shí)候感覺(jué)腦部血液循環(huán)不行，人好像要倒下去一樣?！碑?dāng)時(shí)，吳女士的主管發(fā)現(xiàn)她行動(dòng)失衡，有時(shí)候語(yǔ)無(wú)倫次，便勸她的丈夫帶她回家。

　　 在就近的醫(yī)院，CT檢查發(fā)現(xiàn)她的腦部有一個(gè)點(diǎn)，診斷是血管畸形。吳女士丈夫又帶著她回到廣西的醫(yī)院，診斷是動(dòng)脈瘤，但被告知要治好很難。也有醫(yī)院的診斷是癲癇，開(kāi)了藥可是情況沒(méi)有改善。

　　 求醫(yī)未果，吳女士的狀況好似更嚴(yán)重了：經(jīng)常聽(tīng)見(jiàn)有鬧鐘響;突然就覺(jué)得有指令讓她去某個(gè)地方;聽(tīng)到有聲音說(shuō)要追殺她……后來(lái)，吳女士輾轉(zhuǎn)來(lái)到南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院神經(jīng)外科。

　　 發(fā)現(xiàn)大腦夾層動(dòng)脈瘤

　　 接受外科手術(shù)

　　 南醫(yī)三院神經(jīng)外科的醫(yī)生根據(jù)吳女士的癥狀體征，結(jié)合相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)她的左側(cè)大腦中動(dòng)脈分支有個(gè)夾層動(dòng)脈瘤，而腦電圖未見(jiàn)明顯異常。據(jù)介紹，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈的血管壁由于血流沖擊向外凸出的一個(gè)血泡，由于動(dòng)脈瘤壁很容易發(fā)生破裂，一旦破裂高壓血流瞬間彌散于顱內(nèi)，腦組織受擠壓導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高，患者可能會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，嚴(yán)重者甚至短時(shí)間內(nèi)昏迷或死亡，無(wú)征兆且死亡率很高。鑒于該病發(fā)病的不可預(yù)知性及嚴(yán)重后果，臨床上腦動(dòng)脈瘤被稱為不定時(shí)炸彈。吳女士是大腦中動(dòng)脈遠(yuǎn)端的夾層動(dòng)脈瘤，位置更為特殊，稍有不慎就可能癱瘓甚至死亡。

　　 神經(jīng)外科組織了一次全院會(huì)診，聯(lián)合精神心理科、醫(yī)務(wù)科以及神經(jīng)外科多個(gè)小組的專家匯聚一起討論，最后一致同意進(jìn)行夾層動(dòng)脈瘤閉塞術(shù)及血管搭橋術(shù)。這是一項(xiàng)“雜交”手術(shù)，把介入手術(shù)和顯微外科手術(shù)結(jié)合起來(lái)同期進(jìn)行：首先用介入的方式，在X射線透視下用栓塞物閉塞在瘤動(dòng)脈的近端，動(dòng)脈瘤就可以逐步愈合。但是閉塞后的血管遠(yuǎn)端沒(méi)有血流，病人可能因此而偏癱，所以再在手術(shù)顯微鏡下把顱外直徑約1毫米的血管引一個(gè)過(guò)來(lái)供血，即血管“搭橋”。經(jīng)過(guò)8個(gè)多小時(shí)，手術(shù)順利完成。

　　 精神行為異常

　　 病根或正是動(dòng)脈瘤

　　 南醫(yī)三院精神心理科主任吳媚解釋說(shuō)，吳女士之前的精神癥狀表現(xiàn)應(yīng)該是器質(zhì)性精神障礙，由于動(dòng)脈瘤的位置而導(dǎo)致了之前的種種行為。她的夾層動(dòng)脈瘤在大腦中動(dòng)脈的位置，有可能會(huì)影響聽(tīng)覺(jué)，才導(dǎo)致她一系列異常行為。術(shù)后立竿見(jiàn)影的效果也印證了會(huì)診時(shí)的考慮是正確的，許多人都忽略了器質(zhì)性精神障礙的問(wèn)題，沒(méi)有找對(duì)病因。