【byb.cn 】（來源：新快報）一年近4萬例!廣東接受男子結(jié)扎手術的人數(shù)曾居全國第二?！叭娑ⅰ狈砰_后,許多家庭已經(jīng)或正準備生育第二個孩子。但對一些以前上環(huán)或結(jié)扎的市民來說,在準備孕育下一代之前,還多了一項程序,那就是取環(huán)或復通(輸卵管或輸精管)。連日來,新快報記者走訪廣州市一些醫(yī)院了解到,廣東之前接受結(jié)扎手術的男性不少,其中僅2014年就有38165名,位居全國第二。而“全面二孩”政策實施后,一些符合生育政策的男子紛紛來到醫(yī)院進行輸精管復通手術,有的醫(yī)院表示,2016年此項手術比2015年增加了四五倍。

　　■新快報記者 黎秋玲 通訊員 朱素穎 伍曉丹

　　輸精管復通成功率 可達到80%

　　2015年,廣東已經(jīng)提出“推行避孕節(jié)育自主選擇,刪除上環(huán)、結(jié)扎和查環(huán)查孕的有關規(guī)定;取消計劃生育合同管理制度……”不過,在此之前,一些人還是選擇通過結(jié)扎來避孕。

　　《中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒2015》中的數(shù)據(jù)顯示,在1971至2014的44年里,共有4163萬余中國男性接受了結(jié)扎手術,但僅相當于女性節(jié)育手術(放置節(jié)育器、輸卵管結(jié)扎2項手術,不含取出節(jié)育器和人工流產(chǎn)等手術)的7.39%。

　　廣東男子結(jié)扎情況如何?2014年數(shù)據(jù)顯示,全國18萬男子結(jié)扎,相對其他地區(qū)而言,貴州(39627例)、廣東(38165例)、河南(34596例)三省的男性“最積極”,共占全國62.11%,而上海和青海的男性們“最不積極”,在2014年沒有一人接受結(jié)扎手術。

　　就手術風險而言,2014年,在總計180959例的男性結(jié)扎術中,共出現(xiàn)陰囊血腫70例,感染30例,手術問題率為0.055%。雖然四川省做手術的人不多,但“意外”最多,手術問題率達到了1.5%。

　　雖然手術風險率不算高,普遍的復通率也可達到80%,但“出于自愿”仍然是男性結(jié)扎手術不可冒犯的原則。

　　復通后24個月內(nèi)配偶總?cè)焉锫蕿?5.9%

　　“2015年來我們醫(yī)院做輸精管復通術的結(jié)扎男子只有11名,但‘全面二孩’政策后,2016年復通術者增長到了57例?！睆V東省計劃生育?？漆t(yī)院張欣宗主任醫(yī)師告訴新快報記者,事實上,男子結(jié)扎的不算多,在該院,每年十多例,由于男子結(jié)扎術較為簡單,一般10-15分鐘可以完成,六七百元一次;在原地級市縣區(qū)計劃生育站(所)則免費結(jié)扎。

　　張欣宗說,明顯感覺這兩年來復通輸精管的結(jié)扎男子人數(shù)增長迅速。2017年開年后,醫(yī)院男科也比之前要忙碌些,有時一天的復通手術量多達幾臺。除了省計劃生育?？漆t(yī)院開展結(jié)扎復通術外,一些醫(yī)院的男科、泌尿科較強的也有此項手術,廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院副院長、泌尿外科主任醫(yī)師江先漢昨日告訴新快報記者,2015年復通術十多例,2016年增加不止一倍;中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院沁尿外科黃海副教授說,2015年～2016年有10～20例復通術;在珠江醫(yī)院前兩年做復通術的有二三十例。

　　據(jù)介紹,復通后一般五六成人能成功妊娠。廣東省計劃生育?？漆t(yī)院醫(yī)生劉晃對158例男性成功復通患者進行術后回訪,結(jié)果158例復通者有81例(51.3%)在術后12個月的精子密度、前向運動精子百分率、精子正常形態(tài)百分率的均值達正常參考范圍。復通后24個月內(nèi)配偶總?cè)焉锫蕿?5.9%。1年后超過一半復通者的精子密度、前向運動精子百分率、精子正常形態(tài)百分率可達到正常參考范圍。

　　據(jù)了解,復通術后配偶受孕率隨著精子正常形態(tài)百分率的增加而增加,隨著配偶年齡的增加而降低。

　　一臺手術花費五六千元需找專業(yè)機構進行

　　雖然男子結(jié)扎術簡單,隨訪發(fā)現(xiàn)問題率很低,但受“擔心影響性功能”、男女家庭地位等影響,男性結(jié)扎的還是不多。甚至有的人會認為“男子結(jié)扎后豈不是成太監(jiān)了嘛”。其實,這是誤解,劉晃說:“太監(jiān)是把睪丸整個拿掉,結(jié)扎是將輸精管阻斷,使精子出不來,無法與卵子結(jié)合達到避孕目的。”劉晃還打了個比喻說:“太監(jiān)相當于將樓頂?shù)乃卣麄€端掉,結(jié)扎只是把中間輸水管卡斷?！?

　　那結(jié)扎后還會排精嗎?對此,張欣宗表示:“結(jié)扎后排出來的是綜合前列腺液、精囊液、尿道分泌物的混合液體,但精子出不來了?！眲⒒窝a充說:“精子不出來,會在人體內(nèi)自行吸收,就像人將口水吞進去一樣,因為人有新陳代謝的功能在。”

　　但是,男子結(jié)扎還是留下一些后遺癥的,雖然概率非常低,比如陰囊血腫、手術感染等,但由于每個人的吸收機制不一樣,個別吸收不全的,會形成結(jié)節(jié)、瘀腫。而專家指出,大多數(shù)男性則是因為心理問題感覺到不適,引起陽萎、性功能減弱等。

　　新快報記者了解到,由于輸精管復通術屬于一種精致細密的手術,設備、醫(yī)生技術都將影響復通成功率,國家統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示,普遍八成結(jié)扎男子可復通,但專家指出,有的醫(yī)院復通成功率只有五六成。

　　“如今在高清顯微鏡下復通術,手術非常精準,2016年57例復通術中,成功率98%左右,但我們也發(fā)現(xiàn),有的患者是在外院做了兩三次復通術失敗后才來求醫(yī)的?！睆埿雷谔嵝颜f,結(jié)扎復通術要找正規(guī)、有資質(zhì)的醫(yī)院做,不然手術失敗后,疤痕組織增生、周圍組織粘連等必然會導致輸精管梗阻范圍擴大,從而造成再次疏通時無法接通的后果。據(jù)介紹,目前做一臺復通術需要五六千元。

　　案例

　　65歲老外結(jié)扎30多年 復通后成功使妻懷孕

　　張欣宗告訴新快報記者,廣州戶籍來做復通術的年齡大部分在40歲至55歲之間,有三四例還是60歲以上,他們來復通,都是為了生育二孩。在他們之間,有的結(jié)扎時長已達30多年。據(jù)劉晃醫(yī)生觀察,來做復通術的結(jié)扎男子相對來說學歷比較高,職業(yè)以事業(yè)單位等人員居多。而廣醫(yī)五院泌尿科主任江先漢則表示,在他們醫(yī)院復通的多為30歲至45歲間,年輕人結(jié)扎的多居住在農(nóng)村地區(qū)。

　　結(jié)扎時間那么長,復通后是否還有機會使妻子懷孕?張欣宗點頭舉例說:“一名65歲的美國人,30年前與前妻生育三個孩子后,便在當?shù)刈栽附Y(jié)扎,近年在廣東認識了本地姑娘,安居下來,再婚后便因再生育需求而來到我們醫(yī)院復通?！彼嘎墩f,2014年幫這名結(jié)扎了30多年的65歲男子做了復通術,2016年,他妻子便致電來說:“已經(jīng)成功懷孕了?！?

　　據(jù)介紹,在美國、英國等國家,男子自愿行輸精管結(jié)扎的挺多的。劉晃醫(yī)生還告訴新快報記者,復通術后兩年內(nèi),五六成的夫妻能夠成功懷孕,隨訪發(fā)現(xiàn),輸精管吻合術后3至18個月內(nèi)精液中的精子參數(shù)未能恢復至正常水平,是影響輸精管吻合術后未能生育的重要因素。因此,輸精管吻合術后輸精管恢復通暢,但精子的恢復需要一個過程,隨著吻合術時間的延長,精子可以逐漸恢復到正常參考范圍,而妻子懷孕與否,還受女方年齡、環(huán)境等各種因素的影響。