【byb.cn 】（來(lái)源：金羊網(wǎng)）中山一院東院兒科急診因人手不足今起調(diào)整開(kāi)診時(shí)間，省內(nèi)大醫(yī)院兒科都面臨服務(wù)供不應(yīng)求的尷尬

　　“各位病兒家屬：因我院兒科醫(yī)生缺乏，暫將急診兒科的開(kāi)診時(shí)間自2016年10月13日起調(diào)整如下：掛號(hào)時(shí)間：7：45;停掛號(hào)時(shí)間：22：30;開(kāi)診時(shí)間：7：50-23：00;停診時(shí)間23：00”。12日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院的這則調(diào)整急診時(shí)間的告示引發(fā)了廣泛關(guān)注，兒科醫(yī)生短缺的問(wèn)題再度備受關(guān)注。

　　記者 豐西西 通訊員 周 密

　　數(shù)據(jù)顯示，廣東全省目前只有4家兒童專科醫(yī)院，三成以上綜合醫(yī)院未設(shè)立兒科，每千兒童擁有的兒科醫(yī)生僅0.53人，距離國(guó)家的目標(biāo)值至少還有2000人的缺口。每個(gè)兒科醫(yī)生每天負(fù)擔(dān)的診療人次為24.5，工作量位居各科之首。隨著二孩時(shí)代的到來(lái)，兒科醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求的問(wèn)題將會(huì)日益突出。

　　為了緩解兒科醫(yī)生短缺現(xiàn)狀，廣東一直在努力，就在最近，廣東省衛(wèi)計(jì)委透露將出臺(tái)提高兒科醫(yī)務(wù)人員待遇的文件，廣東的兒科醫(yī)生將有崗位獎(jiǎng)勵(lì)金。廣州市也在年初制定的“十三五”規(guī)劃中提出了要加強(qiáng)兒科建設(shè)的要求。這些能成為兒科醫(yī)生短缺的“破題”之舉嗎？

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　　為何夜間停急診？

　　15個(gè)醫(yī)生接診500人

　　“我們不是停了全部急診，只是取消了晚上11點(diǎn)到第二天早上8點(diǎn)的接診。我們的120照樣出車，如果有危急患者送過(guò)來(lái)，我們病房的二級(jí)醫(yī)生會(huì)下去立即接診。但確實(shí)會(huì)對(duì)一些普通疾病的急診患者帶來(lái)不便?！?2日，在接受羊城晚報(bào)記者專訪時(shí)，中山一院東院兒科主任柯志勇顯得有些無(wú)奈，人手的緊缺已經(jīng)讓這位兒科主任十分“心累”——今年以來(lái)，他所在的中山一院東院的兒科已經(jīng)有4名醫(yī)生離職，還有兩名醫(yī)生在休產(chǎn)假。這也相當(dāng)于整個(gè)兒科一下子少了6個(gè)人。“現(xiàn)在滿打滿算15個(gè)人負(fù)責(zé)整個(gè)兒科四個(gè)病區(qū)的工作，其中還有一名退休返聘回來(lái)的老同志?！笨轮居抡f(shuō)，以前下半夜的急診一般只安排一位醫(yī)生，現(xiàn)在把這名醫(yī)生“節(jié)省”出來(lái)，勉強(qiáng)應(yīng)對(duì)其他的班次。

　　急診到底有多忙？“我們最高峰時(shí)一天接了快500個(gè)病人?！笨轮居抡f(shuō)，現(xiàn)在還沒(méi)有到“最壞”的時(shí)候，全面二孩政策放開(kāi)后，產(chǎn)科和新生兒科可能爆棚，兒科最緊張的時(shí)期已在不遠(yuǎn)處。

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　　醫(yī)生為何“心累”？

　　接診量大溝通困難

　　“醫(yī)生，我寶寶發(fā)燒了”，“醫(yī)生，我的孩子咳嗽都好幾天了”……在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心珠江新城院區(qū)，一名兒科醫(yī)生剛進(jìn)診室就被一群家長(zhǎng)團(tuán)團(tuán)圍住，開(kāi)始了一天的忙碌。

　　從業(yè)27年的兒內(nèi)科門診副主任何婉兒主任醫(yī)師就是其中一員。她每周都開(kāi)門診，其中有兩天是開(kāi)全天，“一天要看70多個(gè)病人，但面對(duì)的卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止70多個(gè)人?！焙瓮駜簾o(wú)奈地笑了笑，孩子看病，陪伴的陣容最少是“一拖二”，“一拖四”、“一拖六”的情況并不少見(jiàn)。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的日均門診量就高達(dá)1.2萬(wàn)-1.3萬(wàn)人次，卻只有600余名兒科醫(yī)生分班次接診，同時(shí)還要兼顧大量手術(shù)和住院兒童的治療。在這里，除去24小時(shí)的急診不說(shuō)，門診有時(shí)候到晚上9點(diǎn)、10點(diǎn)還有不少患者，遇上換季患病高峰期，醫(yī)生們都是加班加點(diǎn)地工作?！懊Φ筋^暈，有時(shí)候連上廁所都顧不上?！?

　　兒科難，最難還是在溝通。兒科又被稱作“啞科”，問(wèn)診的時(shí)間比看診的時(shí)間要長(zhǎng)很多。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心普兒科主任何麗雅主任醫(yī)師深有感觸，“醫(yī)生不僅要看病，還要當(dāng)家長(zhǎng)的老師。很多家長(zhǎng)寧愿信百度都不愿信醫(yī)生。比如，最簡(jiǎn)單的遵醫(yī)囑服藥，沒(méi)有多少家長(zhǎng)能夠真正做到，如果醫(yī)生不一遍一遍說(shuō)，就真的會(huì)耽誤孩子病情?！?

　　何麗雅表示，兒科的疾病跟其他科室一個(gè)重要的不同還在于病情變化特別快，因此兒科醫(yī)生在有限的時(shí)間內(nèi)要思考很多的問(wèn)題，“家長(zhǎng)只知道看診時(shí)間短，但有多少人知道這背后有那么多無(wú)形的工作量？?jī)嚎漆t(yī)生最累的還是心累?！?br />
　　醫(yī)生為何“出走”？

　　工作超負(fù)荷工資低

　　“金眼科、銀外科，一錢不值是兒科?！边@句在醫(yī)療界流傳了多年的打趣話至今還“經(jīng)久不衰”。每一個(gè)醫(yī)生都在超負(fù)荷工作，承受著各種壓力，卻拿著較低的收入，這已經(jīng)不是某一家醫(yī)院兒科的個(gè)別現(xiàn)象，而是目前全省兒科的尷尬現(xiàn)狀。

　　“我們醫(yī)院已經(jīng)很好了，從來(lái)都不提兒科創(chuàng)收。但即便這樣也留不住人?！痹谡f(shuō)起兒科醫(yī)生待遇的問(wèn)題時(shí)，柯志勇十分無(wú)奈。剛剛離職的4名醫(yī)生里，有一名接手了家族的診所，還有兩名去了待遇高、工作壓力小的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。“他們?cè)谶@里看一個(gè)病人的掛號(hào)費(fèi)才3元，去到那邊是一個(gè)患者300元的診金?！?

　　低待遇對(duì)應(yīng)的卻是對(duì)兒科醫(yī)生的高要求。兒科醫(yī)生常年面對(duì)的都是不會(huì)說(shuō)話，或者表達(dá)能力不足的嬰幼兒，而兒科的疾病種類又涵蓋方方面面，因此，兒科專業(yè)的學(xué)生們要修的課程也比其他醫(yī)學(xué)生要多很多，幾乎臨床醫(yī)學(xué)所有的課程兒科專業(yè)都有。經(jīng)過(guò)5年的本科和3年的研究生學(xué)習(xí)，甚至是博士生學(xué)習(xí)，兒科畢業(yè)生從學(xué)校出來(lái)后還得經(jīng)過(guò)幾年規(guī)培，再在病房、急診等輪一圈，才能夠獨(dú)自出門診。完成這些過(guò)程的醫(yī)生才有機(jī)會(huì)進(jìn)一步考取中級(jí)職稱，而科研課題、學(xué)術(shù)論文等硬件要求，也要花費(fèi)醫(yī)生大量的時(shí)間和精力，因此，成為一名優(yōu)秀的兒科醫(yī)師需要15年至20年的時(shí)間。與此同時(shí)，兒科醫(yī)患關(guān)系緊張也讓越來(lái)越多的兒科醫(yī)生“壓力山大”，何麗雅和柯志勇的科室，不少年輕醫(yī)生坦言睡不好、很焦慮。

　　于是，越來(lái)越多的兒科醫(yī)生選擇了離開(kāi)，待遇好、壓力小的民營(yíng)診所成為了熱門去處，而還有很大一部分人，選擇了離開(kāi)這個(gè)行業(yè)。

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　　如何提高醫(yī)生待遇？

　　或部分增收30%診療費(fèi)

　　為緩解兒科醫(yī)生短缺的現(xiàn)狀，廣東在持續(xù)努力。前不久，廣東省人大常委會(huì)召開(kāi)的省人大代表重點(diǎn)建議辦理情況通報(bào)會(huì)上，省衛(wèi)計(jì)委等單位就透露，目前已經(jīng)起草了相應(yīng)的實(shí)施方案，將提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。其中就規(guī)定，對(duì)于6歲及以下的兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，將加收不超過(guò)30%費(fèi)用，調(diào)整后的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

　　對(duì)此，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心副主任龔四堂表示，這30%的增收費(fèi)用，其實(shí)應(yīng)該覆蓋至整個(gè)兒科層面，因?yàn)閮嚎频目丛\跟成人相比難很多，要讓所有的兒科醫(yī)生真正獲得榮耀感和獲得感，最重要的是提高待遇，讓他們“愿意干，留得住”。

　　而柯志勇則表示，提高診金是關(guān)鍵?！艾F(xiàn)在的掛號(hào)費(fèi)太便宜了，同樣是幾塊錢看病，病人當(dāng)然是去三甲大醫(yī)院了?！彼赋?，目前三甲醫(yī)院的兒科絕大多數(shù)是常見(jiàn)病和多發(fā)病患者，能看這些病的社區(qū)醫(yī)院卻無(wú)人問(wèn)津，“往往是普通感冒的患者把號(hào)都掛完了，遠(yuǎn)道而來(lái)的大病、重病患者沒(méi)號(hào)了。這是很不合理的?！彼ㄗh，三甲醫(yī)院的診金應(yīng)該50元起步，讓醫(yī)生的收入提高，把病人真正分流，“三甲的醫(yī)生應(yīng)該專注疑難雜癥，讓價(jià)值真正得到體現(xiàn)。”